胞二磷膽堿聯(lián)合治療急性腦卒中臨床觀察

陳瑞紅

【摘要】目的 評價疏血通聯(lián)合胞二磷膽堿注射液治療急性腦卒中的臨床療效。方法 選擇急性腦卒中且不宜溶栓患者42例，隨機分為治療組和對照組，在常規(guī)抗血小板聚集、降血壓、降血脂等治療基礎上，治療組以疏血通和胞二磷膽堿注射液靜滴14 d；對照組予以丹參注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴l4 d；觀察兩組的臨床療效及Glasgow評分、MMSE評分等變化。結果 治療組總有效率95.4%，高于對照組80.0% （P < 0.05）。結論 疏血通聯(lián)合胞二磷膽堿注射液治療急性腦卒中臨床療效肯定，能改善患者意識、智能及預后。

【關鍵詞】急性腦卒中；疏血通；胞二磷膽堿；臨床療效

作者單位：456300 河南省安陽市內(nèi)黃縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損［1］。腦卒中起病迅速、病情進展快，如果不及時治療容易遺留不可恢復的后遺癥，嚴重者甚至導致死亡，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。在常規(guī)治療的基礎上采用疏血通加胞二磷膽堿治療腦卒中取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2014年12月收住院的符合急性腦卒中診斷標準的患者，入選條件：（1）發(fā)病24 h以內(nèi)；（2）經(jīng)頭顱CT排除腦出血；（3）頭顱MRI示腦卒中；（4）MMSE評分低于25分；（5）均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議關于腦卒中的診斷標準。

1.2分組

采用隨機分組法，治療組22例，男12例，女10例；平均年齡（59±8.5）歲；發(fā)病至入院時間平均（8±1.2）h。對照組20例，男11例，女9例；平均年齡（57±7.1）歲，發(fā)病至入院時間平均（6±1.0）h。兩組患者年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.3治療方法

兩組患者均保持安靜，嚴密觀察意識、瞳孔，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢。在應用同樣常規(guī)綜合治療基礎上，治療組另予疏血通注射液6 ml溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中，胞二磷膽堿注射液0.75 g溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，每日一次；對照組另予復方丹參注射液20 ml溶于5%氯化鈉注射液250 ml中，聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液50 ml靜脈滴注，每日一次，兩組療程均為2周。

1.4評價方法

按中華醫(yī)學會第4屆腦血管病學術會議所通過《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》評定總體療效，分基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化5個等級。治療前后分別行Glasgow評分及MMSE評分，全面評價意識、智能等項目。

1.5統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)指標采用χ2檢驗，組間指標采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

治療組治愈率為55%，總有效率為95.4%，對照組治愈為25%，總有效率為80.0%。治療組治愈率及總有效率高于對照組，詳見表1。

2.2兩組急性腦卒中患者治療前后相關功能評分

治療組、對照組治療后Glasgow評分及MMSE評分均較治療前提高（P＜0.05），兩組間相比，治療組上述兩項統(tǒng)計指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者治療效果比較（例%）

表2　兩組急性腦出血患者治療前后Glasgow評分和出血量比較

3　討論

腦卒中為常見的腦血管疾病，約占全部腦血管疾病的70%，它的高致死率和高致殘率給家庭和社會帶來了很大的負擔，因此及時的藥物治療對于疾病的康復尤為重要。腦卒中的臨床藥物治療目的應該是盡快恢復腦缺血區(qū)的血流供應，進一步改善大腦的微循環(huán)，防止腦卒中的進一步發(fā)展。

疏血通注射液的主要成分由水蛭、地龍?zhí)釤挾桑兴嗡?、肝素和蚓激酶等，其中水蛭素屬凝血因子抑制劑、血小板糖蛋白抑制劑、膠原誘導血小板聚集抑制劑；肝素可抑制血小板黏附和聚集，增強抗凝蛋白活性，加速凝血酶的滅活速度；蚓激酶屬纖溶酶原激活物，與纖維蛋白有特殊結合力，使血漿纖維蛋白原濃度及血液黏度降低，避免栓塞加重，同時能通過抑制N O合成，降低腦組織N O、N O S含量，對腦缺血再灌注損傷發(fā)揮保護作用［2］。胞二磷膽堿化學名稱叫胞嘧啶核苷二磷酸膽堿，它能促進卵磷脂的生物合成，增加腦血流量及氧消耗量，改善腦代謝和循環(huán)，對大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到多種因素所產(chǎn)生的腦組織代謝障礙和意識障礙有促進蘇醒的作用，能改善腦卒中偏癱等癥狀。

通過臨床觀察顯示，疏血通聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性腦卒中，在改善預后、意識狀態(tài)、智能方面切實有效，優(yōu)于復方丹參注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液。兩藥聯(lián)合應用效果較好，未見不良反應。

參考文獻

［1］賈建平，陳生弟，崔麗英，等．神經(jīng)病學［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013: 175.

［2］李支援，張東君，徐龍憲，等． 疏血通對沙土鼠腦缺血再灌注損傷的保護作用及其對NO、NOS含量的影響［J］． 卒中與神經(jīng)疾病，2003，10（4）： 207-211.

Efficacy of Cytidine Diphosphate Choline Combination Therapy in Acute Cerebral Infarction

CHEN RuihongDepartment of Neurology，People's Hospital of Neihuang County，Anyang 456300，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical curative effect of shuxietong joint cytidine diphosphate choline injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods Forty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group，in conventional antiplatelet aggregation，fall blood pressure，fall hematic fat，such as treatment of foundation，the treatment group with shuxietong and cytidine diphosphate choline injection static drops of 14 days，the control group and salvia miltiorrhiza injection and pyrazole raschig and sodium chloride injection static drops of l4 days，observed the clinical effects of two groups，glasgow score，MMSE score changes，etc. Results Total effectiveness in treatment group（95.4%）was significantly higher than the control group（80.0%）（P < 0.05）. Conclusion Shuxietong cytidine diphosphate choline injection in treatment of acute cerebral infarction clinical curative effect，can significantly improve the patients' consciousness，intelligence and prognosis.

【Key words】Acute cerebral infarction，Shuxietong，Cytidine diphosphate choline，Clinical curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.077

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0101-02