小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎臨床應(yīng)用與觀察

高曙光

【摘要】目的 探討小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎的臨床應(yīng)用效果。方法 選取自我院2011年～2014年收治的60例膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與治療組，各30例，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)，治療組實(shí)施小切口膽囊切除手術(shù)。結(jié)果 治療組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)以及治療費(fèi)用數(shù)據(jù)均少于對(duì)照組。兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 針對(duì)膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎患者實(shí)施小切口膽囊切除手術(shù)治療具有療效。

【關(guān)鍵詞】小切口膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石合并膽囊炎；臨床療效

作者單位：221400 江蘇省新沂市城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

本文就我院2011年2月～2014年2月收治的60例膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎患者實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)臨床療效相比較，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取自我院2011年2月～2014年2月收治的膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與治療組，各30例。

對(duì)照組患者中男性為18例，女性為12例；年齡為19～69歲，平均年齡為（42.45±10.48）歲；病程1個(gè)月～10年，平均病程為（4.89±2.44）年。治療組患者中男性為19例，女性為11例；年齡為18～72歲，平均年齡為（43.89±10.77）歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程為（4.78±2.14）年。

兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)：術(shù)前對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中患者取平臥位，實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉或全身麻醉。于患者右肋緣下做切口，切口大小約為12 cm。鈍性分離皮下組織和腹直肌，促使膽囊充分暴露，按常規(guī)對(duì)膽囊進(jìn)行切除，隨后進(jìn)行腹腔沖洗，放置引流管，逐層關(guān)閉腹腔。

治療組患者實(shí)施小切口膽囊切除術(shù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，術(shù)中患者取平臥位，實(shí)施全身麻醉或連續(xù)性硬膜外麻醉。麻醉后于患者右肋緣下做5 cm大小的切口，鈍性分離皮下組織與腹直肌，完全暴露膽囊。使用帶光源的拉鉤外拉膽囊，使膽囊的Calot三角區(qū)完全暴露，觀察膽囊管、肝膽管與總膽管的位置，結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，離斷膽囊管于距離總膽管0.5 cm處，使用7號(hào)絲線雙層結(jié)扎膽囊管的殘端，同時(shí)加緊膽囊管離斷的遠(yuǎn)端，采用順逆結(jié)合的方法對(duì)膽囊進(jìn)行切除，隨后使用電凝止血。上述操作完成后，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，留置引流管，關(guān)閉腹腔。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、治療費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥狀況。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)皆采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

治療組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用方面數(shù)據(jù)顯示，均少于或低于對(duì)照組，治療組患者的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組相比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥狀況

對(duì)照組患者術(shù)中出血2例，膽總管損傷2例，膽瘺1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。治療組術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3%。治療組的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療狀況

3　討論

近年來(lái)，膽囊炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)其進(jìn)行有效的治療是臨床上研究的重點(diǎn)課題之一。膽囊結(jié)石主要發(fā)病人群為成年女性，40歲后發(fā)病率伴隨患者年齡增長(zhǎng)而增高［1］。結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或以膽固醇結(jié)石為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎［2］。近年來(lái)小切口膽囊切除手術(shù)具有損傷小，恢復(fù)時(shí)間短，療效顯著，為廣大醫(yī)學(xué)者所稱贊［3］。傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)切口較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者的及早康復(fù)［4］。

本次研究實(shí)施小切口膽囊切除手術(shù)的患者，取得較好臨床效果 ，患者的術(shù)中出血量少，住院時(shí)間短，治療費(fèi)用少，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］呂一鳴. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎150例臨床分析［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（1）: 69-70.

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［3］張凱波，陳紅躍. 小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎60例的臨床研究［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（7）: 62-64.

［4］馬震星. 小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎伴結(jié)石的臨床效果分析［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，13（3）: 31.

Clinical Observation of Small Incision Cholecystectomy in the Treatment of Gallstones Merger Cholecystitis

GAO Shuguang Xinyi City in Jiangsu Province Chengdong Community Health Service Center, Xinyi 221400, China

【Abstract】

Objective To observe clinical effect of small incision cholecystectomy treated gallstones merger cholecystitis. Methods 60 cases of gallstones complicated with cholecystitis were selected in our hospital from 2011 to 2014as research subjects,and they were randomized to the control group and the treatment group of 30 patients each group. In the control group was treated with traditional gallbladder surgery,and the treatment group carried out small incision cholecystectomy. Results Surgical treatment group’ surgery duration, blood loss, length of hospital stay and cost of treatment were less than the control group.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It has a curative effect against gallstones merger cholecystitis by the implementation of small-incision cholecystectomy surgery.

【Key words】Small incision cholecystectomy, Gallstones merger cholecystitis, Clinical efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.040

【中圖分類號(hào)】R575.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0053-02