周明靜

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

腦外傷患者的病情較嚴(yán)重，會出現(xiàn)不同程度的后遺癥[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果不錯，可以有效地恢復(fù)其日常生活的活動能力。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年9月期間我院收治的68例腦外傷患者。我們將這些患者隨機(jī)分為對照組和康復(fù)組，每組各有34例患者。在康復(fù)組中，有男性患者16例，女性患者18例。他們的平均年齡為（48.9±16.7）歲，平均病程為（8.7±2.4）個月。在對照組中，有男性患者17例，女性患者17例。他們的平均年齡為（49.7±16.3）歲，平均病程為（8.5±2.8）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，我院對其均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對患者進(jìn)行輸血、緩解腦水腫、降顱壓等治療。對于硬膜外出現(xiàn)血腫的患者，對其進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員密切觀察患者的意識、呼吸、心率及血壓的變化情況，了解其肢體感覺及肌力的變化情況，嚴(yán)密監(jiān)測其病情的變化情況，保持其病房環(huán)境的安靜[2]。待患者清醒后，護(hù)理人員多與其進(jìn)行溝通，根據(jù)其心理狀態(tài)對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以提高其對治療及護(hù)理的依從性。在此基礎(chǔ)上，對康復(fù)組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況循序漸進(jìn)地對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[3]。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法是：①護(hù)理人員幫助患者取良肢位，使其全身關(guān)節(jié)處于正確的功能位。在患者患側(cè)的肩胛下墊上一個軟枕，使該側(cè)的肩胛骨處于懸空的狀態(tài)，并指導(dǎo)其將肘部伸于枕上，手指伸展，下肢輕度屈曲。然后，護(hù)理人員在患者患側(cè)的肘關(guān)節(jié)下及膝關(guān)節(jié)的外側(cè)各墊上一個軟枕，使其髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均處于內(nèi)收的狀態(tài)。此外，護(hù)理人員應(yīng)在患者患側(cè)的膝關(guān)節(jié)下墊上一個軟枕，使該側(cè)的膝關(guān)節(jié)呈屈曲的狀態(tài)，并在其患側(cè)的腳掌下墊上一個支撐板，使該側(cè)的踝關(guān)節(jié)呈背屈的狀態(tài)，以防其出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻的后遺癥。②護(hù)理人員應(yīng)讓患者取仰臥位，按照先健側(cè)后患側(cè)、由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序幫助其活動全身的關(guān)節(jié)。③護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙手交叉相握的主動訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：讓患者患側(cè)的拇指在上，使其健側(cè)手帶動患側(cè)手，雙手向上舉過頭頂。然后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢內(nèi)收、外展及屈伸的主動訓(xùn)練。④護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、移動軀體的主動訓(xùn)練，并指導(dǎo)其進(jìn)行從仰臥位到坐位的體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。⑤待患者的病情有所恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其下床進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練及上下樓梯的訓(xùn)練。⑥此病患者會出現(xiàn)不同程度的記憶障礙。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型對其進(jìn)行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練。對記憶人物有障礙的患者，護(hù)理人員可使用人物類的圖片對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對記憶日常用品有障礙的患者，護(hù)理人員可使用日常用品類的圖片對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。⑦護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者用患側(cè)手完成喝水、吃飯、洗漱、服藥、穿衣、脫衣等動作，并囑咐患者家屬多鼓勵、督促患者，以培養(yǎng)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主動意識。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用Barthel指數(shù)評定量表[4]對兩組患者的日常生活活動能力進(jìn)行評估。該量表的總分為100分。得分越低，說明患者的日常生活活動能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者Barthel指數(shù)的平均評分相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，康復(fù)組患者Barthel指數(shù)的平均評分高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其Barthel指數(shù)評分的比較（分，例）

3 討論

腦外傷是臨床上的常見病。由于此病患者的受傷部位較特殊，這使其會出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙及認(rèn)知功能障礙[5]。因此，臨床上對此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，還對其進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)其生活自理能力。

本次研究的結(jié)果證實，對腦外傷患者在進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著，可有效地恢復(fù)其日常生活的活動能力，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

[1] 杜振蓮. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012,18(19):12-13.

[2] 謝家興,張小年,魏娜. 腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(08):780-782.

[3] 雷桂梅. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活能力的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):185-187.

[4] 楊雪蓮. 延續(xù)性護(hù)理對腦外傷肢體障礙患者日常生活能力的影響[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2014,(05).

[5] 羅前穎,鄧元央,盧東文,等規(guī)范三級康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)顱腦損傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2010, 24(26):2367-2369