李 潔

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

食管癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上對此病患者通常進行手術治療。手術結束后，對此病患者通常進行放療。研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者進行放療期間，對其進行優(yōu)質護理的效果不錯。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2014年5月期間我院收治的101例食管癌患者。我院將這些患者分為研究組（n=51）和對照組（n=50）。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者50例。他們的年齡在41～75歲之間，平均年齡為（55.71±11.67）歲。在這些患者中，有35例患者的腫瘤病灶位于食管上段，有37例患者的腫瘤病灶位于食管中段，有29例患者的腫瘤病灶位于食管下段。兩組患者在年齡、性別、病變部位等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這些患者進行放療期間，我院對其均進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：在進行放療前，護理人員對患者的病情進行有效的評估，指導其加強營養(yǎng)，多食用高蛋白、高維生素、易消化及富含營養(yǎng)的食物，并指導其注意休息、忌煙及忌酒。在進行放療的過程中，護理人員嚴密監(jiān)測患者不良反應的發(fā)生情況。患者一旦出現(xiàn)不良反應，護理人員應將此情況及時上報臨床醫(yī)生，并協(xié)助臨床醫(yī)生對此情況進行處理。在此基礎上，對研究組患者進行優(yōu)質護理，進行優(yōu)質護理的方法是：①護理人員應為患者詳細講解與放療相關的知識，告知患者發(fā)生不良反應的原因及預防對策。在此期間，護理人員應耐心地解答患者提出的問題，多鼓勵和安慰患者，以消除其緊張、焦慮等不良情緒。此外，護理人員應指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強其機體的抵抗力。 ②護理人員應指導患者在放療時穿著柔軟、寬松的棉質衣物，保持其床單的干燥、整潔，避免其放射區(qū)域的皮膚受壓。在進行放療前，護理人員應告知患者保護放射區(qū)域皮膚對預防放射性皮炎的重要性，告知患者禁止用手抓撓照射區(qū)域的皮膚，禁止在放射區(qū)域的皮膚上涂抹有刺激性的藥物。患者照射區(qū)域的皮膚如果出現(xiàn)刺癢感，護理人員應遵醫(yī)囑在其患處涂抹含有冰片的淀粉溶液，以緩解其患處皮膚的不適感。③食管癌患者在放療后易出現(xiàn)放射性食管炎的不良反應，進而使其出現(xiàn)食道局部疼痛、吞咽困難的不適癥狀。護理人員應告知患者放射性食管炎的發(fā)生機制及預防放射性食管炎的方法，以便讓患者做好心理準備。護理人員應指導患者多飲水，在進食前使用溫水漱口，以沖洗其食管粘膜，保持其口腔的清潔。④進行放療會對食管癌患者骨髓的造血功能產生影響，進而使其血液中白細胞的數(shù)量減少。因此，在進行放療期間，護理人員應定期對此病患者進行血常規(guī)檢測，嚴密觀察其血液中白細胞的數(shù)量。患者如果出現(xiàn)白細胞數(shù)量減少的不良反應，護理人員應立即為其停止進行放療，并遵醫(yī)囑使用相應的藥物對其進行治療。⑤對于出現(xiàn)放射性肺炎的患者，護理人員應遵醫(yī)囑使用抗生素或腎上腺皮質激素對其進行治療，以緩解其咳嗽、發(fā)熱等不適癥狀。對于體溫升高的患者，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行降溫治療。對于出現(xiàn)咳嗽癥狀的患者，護理人員應遵醫(yī)囑為其使用止咳藥進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良反應（白細胞減少、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎）的發(fā)生情況及其對放療的依從性，并觀察其生活質量。

1.4 評定標準

對放療依從性的評定標準是：①優(yōu)：患者能嚴格囑醫(yī)囑進行放療。②良：患者在大部分時間里可以遵醫(yī)囑進行放療。②差：患者未嚴格遵醫(yī)囑進行放療或中途放棄治療。對放療的依從率=（對放療的依從性為優(yōu)的患者數(shù)+對放療的依從性為良的患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。對生活質量進行評定的標準是：使用生活質量評定量表（QQL）對兩組患者的生活質量進行評定。該量表的滿分為60分。評分越高，說明患者的生存質量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

進行護理后，在研究組中，出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白細胞減少不良反應的患者各有3例、2例、1例及2例，本組患者不良反應的發(fā)生率為15.69%；在對照組中，出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、放射性皮炎及白細胞減少不良反應的患者各有5例、4例、4例及5例，本組患者不良反應的發(fā)生率為36.00%。研究組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者在進行護理前后其對放療依從性的比較

在進行護理前，兩組患者對放療的依從性相比差異不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。進行護理后，研究組患者對放療的依從性明顯好于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。詳情見表2：

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[n（%）]

表2 兩組患者在進行護理前后其對放療依從性的比較[n（%）]

2.3 兩組患者在進行護理前后其生活質量評分的比較

在進行護理前，研究組患者生活質量的平均評分為(13.81±8.32)分，對照組患者生活質量的平均評分為（14.16±7.08）分。兩組患者在接受護理前其生活質量的平均評分相比差異不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。進行護理后，研究組患者生活質量的平均評分為(43.81±11.32)分，對照組患者生活質量的平均評分為（36.16±7.77）分，研究組患者在接受護理后其生活質量的平均評分明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討論

食管癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤[1]。切除手術后，臨床上對此病患者通常進行放療。進行放療雖然可以有效地降低此病患者病情的復發(fā)率，但是在放療期間患者會出現(xiàn)較多的不良反應。這些不良反應的出現(xiàn)不僅會增加患者的痛苦，還會影響其對放療的依從性，部分患者甚至會因此而放棄治療。研究發(fā)現(xiàn)，在此病患者進行放療期間，對其進行優(yōu)質護理的效果不錯，可以有效地減少放療所致不良反應的發(fā)生[2]，提高其生活質量及對放療的依從性。

本次研究的結果證實，對進行放療的食管癌患者實施優(yōu)質護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(11):2080-2082.

[2] 辛若梅,吳媛.食管癌患者術前護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):45-46.