石利香

（山西省腫瘤醫(yī)院婦科 山西 太原 030013）

卵巢癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。該病的主要發(fā)病人群是圍絕經(jīng)期女性。低齡患者的腫瘤類型為生殖細(xì)胞類惡性腫瘤，高齡患者的腫瘤類型為卵巢上皮性腫瘤。該病的致死率極高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。對(duì)該病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理能提高其進(jìn)行治療的效果。由于卵巢癌患者在出院后可能需要繼續(xù)進(jìn)行治療或進(jìn)入身體康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)在其出院后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，從而有效地改善其心理狀態(tài)和預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。為此，我院對(duì)近兩年收治的部分卵巢癌患者進(jìn)行了延續(xù)護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年2月至2014年2月期間我院收治的123例卵巢癌患者。這些患者均經(jīng)影像學(xué)檢查被確認(rèn)患有卵巢癌。這些患者均無(wú)肝腎功能障礙及認(rèn)知障礙，均能耐受化療、手術(shù)或放療。這些患者均進(jìn)行了手術(shù)治療，并在術(shù)后進(jìn)行化療或放療。這些患者的平均年齡為（39.15±12.76）歲。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中有78例患者，對(duì)照組中有45例患者。觀察組中病情分期為Ⅰ期的患者有35例，為Ⅱ期的患者有23例、為Ⅲ期的患者有20例；其腫瘤的平均直徑為（4.79±2.06）cm。對(duì)照組中病情分期為Ⅰ期的患者有19例，為Ⅱ期的患者有17例、為Ⅲ期的患者有9例；其腫瘤的平均直徑為（5.62±1.59）cm。兩組患者的年齡、病情、治療方法等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：在患者住院時(shí)，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的檢查，密切觀察其生命體征，滿足其合理的需求。在患者出院前為其進(jìn)行基礎(chǔ)的身體機(jī)能檢測(cè)，為其建立健康檔案，告知其出院后需要注意的事項(xiàng)。在患者出院7d后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，督促其正確用藥，正確進(jìn)行健康鍛煉等。患者出院12個(gè)月后，讓其到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

為觀察組患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，具體的方法是：在患者住院時(shí)，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的檢查，密切觀察其生命體征，滿足其合理的需求。詳細(xì)記錄患者住院期間的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)，為其建立健康檔案[2]。在患者出院前，告知其繼續(xù)進(jìn)行自我護(hù)理的重要性，告知其進(jìn)行自我護(hù)理的方法。為患者發(fā)放聯(lián)系卡，使其隨時(shí)可以聯(lián)系到醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)其身體恢復(fù)的情況，督促其正確用藥，正確進(jìn)行健康鍛煉等。在患者出院后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法是：1）讓患者注意觀察切口愈合的情況，按時(shí)清潔切口。對(duì)發(fā)生切口輕度感染的患者進(jìn)行消毒、消腫治療。讓患者避免進(jìn)行體力活動(dòng)，多休息。2）對(duì)進(jìn)行放療的患者，觀察其是否發(fā)生腹積水、盆腹腔結(jié)節(jié)、腸梗阻等癥狀，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。3）對(duì)進(jìn)行化療的患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，嚴(yán)格控制其用藥的劑量，保證其血藥濃度能達(dá)到治療濃度且不高于最低中毒濃度，盡量在治療疾病的同時(shí)不對(duì)其肝腎功能造成損害。4）定期指派心理輔導(dǎo)人員與患者進(jìn)行溝通。重點(diǎn)幫助年輕的患者建立繼續(xù)生活的信心。對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者的家屬鼓勵(lì)患者，幫助其走出心理陰影，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。5）讓患者多吃水果、蔬菜及蛋白含量較高的食物，為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，提供菜譜。在患者身體狀況允許的情況下，讓其進(jìn)行慢跑、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，以提高其身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)?；颊叩牡梅衷降停硎酒浣箲]或抑郁的程度越輕。在護(hù)理后，使用生活質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-B）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。該量表包括生理狀況、情感狀況、社會(huì)及家庭狀況、腫瘤特異模塊四個(gè)部分?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒渖钯|(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分[分,x±s]

2.2 護(hù)理后兩組患者的FACT-B評(píng)分

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者生理狀況、情感狀況、社會(huì)及家庭狀況、腫瘤特異模塊的評(píng)分及總體生活質(zhì)量的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者的FACT-B評(píng)分[分,x±s]

3 討論

卵巢癌患者在臨床上的表現(xiàn)主要是運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)、絕經(jīng)、子宮內(nèi)膜增厚、食欲不振等[3]。疼痛性卵巢癌患者還會(huì)出現(xiàn)出血、小腹持續(xù)性脹痛、進(jìn)行性消瘦等癥狀[4]，嚴(yán)重?fù)p害其機(jī)體的功能。

目前，臨床上治療卵巢癌的方法主要是進(jìn)行手術(shù)、化療和放療等[5]。使用上述方法治療卵巢癌見(jiàn)效快，效果顯著，但治療的時(shí)間長(zhǎng)，患者承受的痛苦大。因此，患者需要有較強(qiáng)的耐受力和較大的決心才能完成治療。近年來(lái)，護(hù)理服務(wù)的水平不斷提高，且更規(guī)范、更有針對(duì)性，使患者的恢復(fù)期縮短了近二分之一。但患者在出院后其身體恢復(fù)的速度卻明顯降低。于是，延續(xù)護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)護(hù)理使護(hù)理服務(wù)的范圍不再拘泥于醫(yī)院內(nèi)，而是進(jìn)一步延伸到了患者的家庭中。對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需在其出院前為其制定專屬的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，使其在出院后也能保持健康的生活方式，并根據(jù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行相應(yīng)的自我護(hù)理。護(hù)理人員可通過(guò)電話隨訪或上門隨訪的方法監(jiān)督患者繼續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理。在必要時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)到患者的家里對(duì)其進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和心理護(hù)理。楊倩蓉等人在《我國(guó)延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用研究現(xiàn)狀》中系統(tǒng)性地介紹了延續(xù)護(hù)理的理念，肯定了使用該護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)其身體恢復(fù)的積極作用及經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)效益[6]。

綜上所述，對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)。

[1] 章愛(ài)玲，張?zhí)m鳳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)卵巢癌出院病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(2):723-724.

[2] 梁艷容，林蘭蘭，趙妹.延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)卵巢癌手術(shù)患者出院后心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(22):101-102.

[3] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89-90.

[4] 蔣義賽，白軍.人文護(hù)理對(duì)卵巢癌患者生活質(zhì)量及其自覺(jué)癥狀的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2012,40(30):315-316.

[5] 陳惠梅,張桂彩.卵巢癌患者圍手術(shù)期人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(50):626-627.

[6] 楊倩蓉,楊明瑩,王劍松,等.我國(guó)延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(9):17-18.