吳幸娜

（漯河市第三人民醫(yī)院內(nèi)三科 河南 漯河 462000）

高血壓腦出血（HCH）是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病患者的病情危重，且進(jìn)展迅速，如未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可危及其生命。有研究表明，對(duì)高血壓腦出血患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，可明顯提高其治療效果，改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)收治的112例患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的56例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為我院收治的112例高血壓腦出血患者。這112例患者的病情均符合第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的關(guān)于高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并被確診。按照護(hù)理方法的不同將這112例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有56例患者。在這112例患者中，有男性60例，女性52例。他們的年齡在66歲～85歲之間，平均年齡為74.3±3.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的具體病情，為其使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行止血、降顱壓、脫水等常規(guī)治療。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①了解患者的基本情況，詳細(xì)記錄其病史、用藥情況等，并為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②詳細(xì)為患者講解高血壓腦出血的發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀、危害性等相關(guān)知識(shí)，以提高其治療的依從性。③了解患者的病情及其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。④每月定期開(kāi)展院內(nèi)病友活動(dòng)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮同伴教育的作用。⑤讓患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，有效地發(fā)揮家庭監(jiān)督與配合的作用。⑥向患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)。⑦定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解其病情，并囑咐其定期進(jìn)行復(fù)診。在此基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法為：①密切觀察患者的癥狀與體征，定期為其測(cè)量血壓。根據(jù)患者病情的變化，適時(shí)為其調(diào)整護(hù)理方案。②禁止搬動(dòng)急性期患者。對(duì)出現(xiàn)躁動(dòng)的患者進(jìn)行約束，以防止其從床上墜落。③確保患者呼吸道的順暢。為患者強(qiáng)化吸氧，以防止其發(fā)生肺炎。為患者做好霧化吸入護(hù)理。④讓患者臥床休息，并將其頭部抬高15°～30°。解開(kāi)患者的衣服，并在其頭部放置冰袋。對(duì)體溫超過(guò)38.5℃的患者進(jìn)行降溫處理。⑤對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，以免其發(fā)生褥瘡。⑥為出現(xiàn)尿潴留的患者留置導(dǎo)尿管。對(duì)患者進(jìn)行輸液的速度不可太快，以免增加其心臟負(fù)擔(dān)。⑦對(duì)進(jìn)行血腫腔引流的患者，應(yīng)密切觀察其引流液的量和顏色。引流袋須每天更換。⑧觀察患者肢體活動(dòng)的情況，若其肌力與肌張力發(fā)生改變，可考慮其顱內(nèi)情況發(fā)生變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）進(jìn)行護(hù)理前后，使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分[2]。（2）進(jìn)行護(hù)理前后，使用WS/T119－1999生存質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、生存質(zhì)量、健康狀況6個(gè)方面，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS11.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，常規(guī)組患者的焦慮評(píng)分平均為42.3±3.9分，其抑郁評(píng)分平均為49.6±4.2分。綜合組患者的焦慮評(píng)分平均為40.0±3.3分，其抑郁評(píng)分平均為46.6±4.0分。綜合組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理，綜合組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較[x±s，分]

3 討論

高血壓腦出血是指患者的血壓大幅度升高所誘發(fā)的腦內(nèi)血管破裂，使其腦實(shí)質(zhì)發(fā)生內(nèi)出血的一種常見(jiàn)的腦血管疾病[5]。此病患者具有發(fā)病快、病情重、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)其生命安全和生活質(zhì)量均會(huì)造成了較大的危害。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療和護(hù)理后，綜合組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與曲秀梅[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。

[1] 宋蘭英,王亞莉.綜合護(hù)理高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版):2015(21):4397-4397.

[2] 葉惠娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(15):48-50.

[3] 程艷.高血壓腦出血患者的早期護(hù)理探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(14):191-192.

[4] 歐陽(yáng)春艷.綜合心理護(hù)理在高血壓腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].中外女性健康,2014(08):156-156.

[5] 曲秀梅.綜合性護(hù)理在66例高血壓腦出血患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014(22):110-111.