付寶平

（廣靈縣宜興鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西 廣靈 037500）

受孕及妊娠均是十分復(fù)雜的生理現(xiàn)象。因此，多種內(nèi)因、外因均會(huì)對(duì)母體及其腹中的胎兒造成影響。若不利因素占據(jù)了優(yōu)勢(shì)，就會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠12周左右時(shí)出現(xiàn)陰道出血的情況，是流產(chǎn)的初始階段，可嚴(yán)重危害孕婦的身心健康及胎兒的生命安全。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理模式是指由醫(yī)院各部門的醫(yī)務(wù)人員共同制訂診療程序，并對(duì)患者進(jìn)行最恰當(dāng)?shù)呐R床診療服務(wù)，從而加快患者的康復(fù)速度、減少資源浪費(fèi)，使患者能夠獲得最佳的、持續(xù)的照顧[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2008年12月至2014年12月間我院收治的138例有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，其年齡在18～35歲之間，平均年齡為（26.5±1.5）歲，所有孕婦的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的關(guān)于先兆流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這138例孕婦分為對(duì)照組（69例）和實(shí)驗(yàn)組（69例），兩組孕婦在年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組孕婦進(jìn)行住院環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及日常生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組孕婦在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 健康宣教 向孕婦及其家屬介紹先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，讓他們充分地認(rèn)識(shí)到先兆流產(chǎn)的嚴(yán)重性，并通過進(jìn)行健康宣教讓其理解治療及護(hù)理工作的重要性和必要性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)與孕婦及其家屬建立起良好的互動(dòng)關(guān)系，為后續(xù)的治療及護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

1.2.2 臨床檢查 對(duì)孕婦進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等常規(guī)檢查，然后綜合檢查的結(jié)果對(duì)孕婦的病情及發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，以便為治療及護(hù)理工作提供科學(xué)可靠的依據(jù)。

1.2.3 全面護(hù)理 ①護(hù)理人員要耐心地向孕婦介紹醫(yī)院的環(huán)境及治療流程，并叮囑其臥床休息。②觀察并評(píng)估孕婦的病情變化和心理狀態(tài)，囑其保持積極、樂觀的情緒，并建立保胎的信心。③若孕婦的情緒較為激動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒危害較小的鎮(zhèn)靜劑為其進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下為其肌注黃體酮進(jìn)行保胎治療。④在此期間，護(hù)理人員需向孕婦及其家屬講明進(jìn)行上述治療的必要性，以取得他們的理解和配合。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)囑孕婦禁食生冷、辛辣等刺激性食物以及螃蟹等易加重病情的海鮮產(chǎn)品，讓其所進(jìn)食清淡、易消化的食物。

1.2.5 出院指導(dǎo) ①當(dāng)孕婦的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其辦理出院手續(xù)。②在出院前，護(hù)理人員要囑孕婦在出院后多注意休息、少活動(dòng)、禁止過性生活、多補(bǔ)充B族維生素、維生素C及維生素E等。③囑孕婦盡量避免進(jìn)行陰道檢查，以減少對(duì)子宮的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦對(duì)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。②兩組孕婦的自我管理能力。③兩組孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。④兩組孕婦的住院天數(shù)。⑤兩組孕婦的住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、自我管理能力及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕婦護(hù)理效果的比較[n(%)]

2.2 兩組孕婦住院天數(shù)及住院費(fèi)用的比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦的平均住院天數(shù)為（8.24±4.2）天，對(duì)照組孕婦的平均住院天數(shù)為（12.26±4.5）天，實(shí)驗(yàn)組孕婦的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦的平均住院費(fèi)用為（1656±88）元，對(duì)照組孕婦的平均住院費(fèi)用為（2428±96）元，實(shí)驗(yàn)組孕婦的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上的常見病和多發(fā)病。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，先兆流產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展可能與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)：①胚胎染色體異常。②病毒感染。③用藥失當(dāng)。④母體存在全身性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。⑤母體存在先天性子宮發(fā)育不良或畸形等情況。⑥母體遭受意外刺激，或接觸有害物質(zhì)。有研究認(rèn)為，對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高其自我管理能力及護(hù)理工作的質(zhì)量，還能減少其住院天數(shù)和住院費(fèi)用。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組孕婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，然后對(duì)兩組孕婦的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、自我管理能力及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯高于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕婦的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 沈平，彭湘粵，黎曉靜等． 臨床路徑應(yīng)用于嬰兒呼吸道異物手術(shù)后的效果[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：930—932.

[2] 豐有吉，沈鏗．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:64—67.