劉 華

（河北省保定市安國市醫(yī)院血透室 河北 安國 071200）

近年來，隨著慢性腎臟疾病發(fā)病率的上升，接受血液透析治療的患者人數(shù)逐年增加。臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行血液透析治療的患者其生活質(zhì)量普遍較低，其自我護(hù)理能力也較低，且病死率極高。在本次研究中，為了探討分析采用協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年至2014年間我院收治的74例接受血液透析的患者，其中男性患者有40例，女性患者有34例，其年齡為41～59歲，平均年齡為（50.24±7.42）歲，其接受血液透析治療的時(shí)間均在3個(gè)月以上。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這74例患者分為對照組（37例）和研究組（37例），兩組患者在性別、年齡及透析時(shí)間等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行心理評估、身體評估、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食指導(dǎo)及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對研究組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式對其進(jìn)行護(hù)理。然后，觀察對比兩組患者的護(hù)理效果，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。采用協(xié)同護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理的具體方法是：①醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬共同擬定護(hù)理方案，并對患者的生活方式及護(hù)理的效果進(jìn)行全程監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。②護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，以消除其陌生感和恐懼感，同時(shí)根據(jù)其文化程度、病情、心理狀況、自我護(hù)理能力以及對疾病相關(guān)知識(shí)的需求和掌握程度對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。③為患者發(fā)放健康教育手冊，并詳細(xì)地為其介紹與血液透析相關(guān)的知識(shí)。④為患者講解進(jìn)行心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查及血尿常規(guī)檢查的重要性和必要性，以取得其配合。⑤指導(dǎo)患者家屬如何正確地測量患者的體重、尿量及腹圍，并囑其密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。⑥護(hù)理人員要耐心地解答患者提出的疑問，最大限度地滿足其提出的合理要求，同時(shí)做到態(tài)度和藹，并盡量使用通俗易通的語言。⑦護(hù)理人員要多與患者家屬進(jìn)行交流，讓其多對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以使患者能夠得到情感上的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的ESCA（自我護(hù)理能力測定量表）評分，評分越高表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②兩組患者的SF-36（生活質(zhì)量量表）評分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESCA評分的比較

研究組患者的ESCA各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分的比較

研究組患者的SF-36各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者ESCA評分的比較（± s ）

表1 兩組患者ESCA評分的比較（± s ）

組別 n 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 健康知識(shí)水平 總評分研究組對照組t p 37 37 27.36±3.71 21.16±4.05 6.8664 0.0000 29.63±5.81 18.91±7.22 7.0362 0.0000 40.17±3.95 27.31±4.88 12.4595 0.0000 46.63±3.02 36.11±3.52 13.7971 0.0000 109.81±11.31 101.04±10.45 3.4643 0.0009

表2 兩組患者SF-36評分的比較（± s ）

表2 兩組患者SF-36評分的比較（± s ）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 精力 社會(huì)功能 精神健康 總評分研究組對照組t p 37 37 80.02±24.92 70.04±12.42 2.1803 0.0325 52.71±14.26 38.66±11.41 6.3449 0.0000 78.51±16.01 55.54±14.36 6.4967 0.0000 70.27±21.62 55.30±20.61 3.0485 0.0032 64.17±11.33 58.11±10.06 2.4328 0.0175 62.06±11.77 54.65±10.02 2.9160 0.0047 78.65±8.92 68.51±8.05 5.1334 0.0000 65.18±8.02 54.22±7.06 6.2395 0.0000

3 討論

血液透析治療的療程較長，合并癥較多，如視野不清、抑郁癥等，因此其生活質(zhì)量普遍較低，并且極易產(chǎn)生消極的情緒。CCM是近年來新興的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式更注重于體現(xiàn)患者及其家屬的重要性，讓他們共同參與到臨床治療及護(hù)理工作中來，并充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[1]及患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的ESCA各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，研究組患者的SF-36各維度評分及總評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蘆巖.協(xié)同護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國病案,2011,12(7):65-66.

[2] 張燕.協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(7):824-827.