孫紅麗 白莉莉 張海燕

（漯河市中醫(yī)院 河南 漯河 462000）

宮腔粘連是臨床上常見的婦科疾病。此病主要是由于女性子宮內(nèi)膜基底層嚴(yán)重受損而導(dǎo)致的[1]。進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)是臨床上治療宮腔粘連的主要方法[2]。該手術(shù)效果顯著，但術(shù)后患者病情的復(fù)發(fā)率較高。因此，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行藥物治療以預(yù)防其病情復(fù)發(fā)尤為重要。過去，臨床上大多使用西醫(yī)療法對(duì)行宮腔粘連分離術(shù)的患者進(jìn)行治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)此類患者進(jìn)行治療可取得更好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們對(duì)近年來在我院進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)的86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年2月期間在我院進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)的86例患者。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我院根據(jù)治療方法的不同將這86例患者分為西醫(yī)組與結(jié)合組，每組各有43例患者。結(jié)合組患者的年齡在23歲～51歲之間，平均年齡為(35.09±4.51)歲。西醫(yī)組患者的年齡在24歲～47歲之間，平均年齡為(35.16±5.06)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)這86例患者均進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)。進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)的方法是：術(shù)前半小時(shí)為患者肌肉注射80 mg的苯三酚，以軟化其宮頸。用濃度為5%的葡萄糖溶液作為膨?qū)m液?；颊呷“螂捉厥?，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。擴(kuò)張宮頸至9.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器可以伸入，然后觀察患者宮腔粘連的情況，確定其粘連的部位、類型及程度。用微型剪鉗對(duì)粘連的宮頸進(jìn)行分離，直至宮頸及宮腔形態(tài)恢復(fù)正常，雙側(cè)輸卵管開口清晰可見。

1.2.2 我院為西醫(yī)組患者使用頭孢他啶注射液、補(bǔ)佳樂和黃體酮膠囊進(jìn)行治療。頭孢他啶注射液的用法是：用2g的頭孢他啶為患者進(jìn)行靜脈注射，每日1次。補(bǔ)佳樂的用法是：口服，9 mg/d，連續(xù)用藥20d。黃體酮膠囊的用法是：口服，100mg/次，2次/周。

1.2.3 我院為結(jié)合組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：在對(duì)患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療（方法與西醫(yī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，為患者加用我院自制的中藥湯劑進(jìn)行治療。我院自制中藥湯劑的藥物組成及使用方法是：蒼術(shù)20g、黃柏15g、茯苓5g、香附5g、白芷5g、蒲公英2g、金銀花2g、枸杞子2g、黃芪2g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每天服用一劑，分早晚2次服用。為患者連續(xù)用藥2個(gè)月，經(jīng)期應(yīng)停止用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》將患者治療的效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者在治療后3個(gè)月內(nèi)未發(fā)生宮頸粘連。②有效：患者在治療后2個(gè)月內(nèi)未發(fā)生宮頸粘連。③無效：患者在治療后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生宮頸粘連。治療的總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在西醫(yī)組患者中，治療效果為顯效者有17例，為有效者有20例，為無效者有6例，本組患者治療的總有效率為86.05%（37/43）。在結(jié)合組患者中，治療效果為顯效者有24例，為有效者有18例，為無效者有1例，本組患者治療的總有效率為97.67%（42/43）。結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

宮腔粘連是臨床上常見的婦科疾病。此病患者常采用宮腔粘連分離術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后其病情的復(fù)發(fā)率較高。因此，需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行藥物治療以預(yù)防其病情復(fù)發(fā)[3]。本次研究使用的中藥方劑中，黃柏、白芷具有活血化瘀、清熱利濕的功效[4]，丹參、蒼術(shù)、蒲公英具有清熱解毒、抗菌消炎的功效，將諸藥合用，能夠快速地改善患者的臨床癥狀，有效地預(yù)防其術(shù)后病情的復(fù)發(fā)。本次研究的結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)行宮腔粘連分離術(shù)的患者實(shí)施治療的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李瑞雪，石娜，等.宮腔粘連分離術(shù)后放置球囊預(yù)防再粘連的最佳時(shí)間探討[J].臨床合理用藥雜志，2015，10（01）:156-157.

[2] 朱瑋，潘麗貞.宮腔粘連的中西醫(yī)研究概況[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2015，05（03）:609-611.

[3] 屈夢(mèng)園，肖松舒，萬亞軍.預(yù)防宮腔再粘連形成的研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，03（01）:177-180.

[4] 程如，歐陽(yáng)靜，張曉甦.預(yù)防宮腔操作后發(fā)生宮腔粘連臨床研究進(jìn)展[J]. 新中醫(yī)，2014，01（09）:202-205.