趙 鑫

（山西省大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 山西 大同 037003）

脾胃氣虛證是中醫(yī)內(nèi)科的常見癥候。此證患者的臨床表現(xiàn)主要為舌苔淡白、脈虛弱、面色咣白、氣短少食、納呆便溏、身倦乏力等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上主要采用口服奧美拉唑等方法治療此證，但效果一般。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，用四君子湯與奧美拉唑治療此證的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用四君子湯與奧美拉唑治療脾胃氣虛證的臨床效果，我們對近年來我院收治的120例脾胃氣虛證患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的120例脾胃氣虛證患者。這些患者的病情均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的脾胃氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的舌苔淡白、脈虛弱、面色咣白、氣短少食、納呆便溏、身倦乏力等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有消化道惡性腫瘤的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者31例，女性患者29例，其年齡為21～66歲，平均年齡為（42.1±6.9）歲。在乙組中，有男性患者28例，女性患者32例，其年齡為22～67歲，平均年齡為（43.6±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法為，每次服用20mg，每天服用2次，連續(xù)治療1個(gè)月。我院對乙組患者用四君子湯與奧美拉唑進(jìn)行治療。對該組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療的方法與甲組患者相同。四君子湯的藥物組成及制用法為：茯苓、白術(shù)各15g，人參12g，甘草6g。用清水對上述藥物進(jìn)行煎煮，去渣后取藥汁，每天叮囑患者服用1劑，分早、中、晚3次服用，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀全部消失。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者經(jīng)治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。③我院對兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療后，乙組中治療結(jié)果為痊愈的患者有31例，為顯效的患者有21例，為有效的患者有6例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.7%；甲組中治療結(jié)果為痊愈的患者有15例，為顯效的患者有17例，為有效的患者有14例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為76.7%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療后，乙組中有1例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了胃腸脹氣的癥狀，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為5%；甲組中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了胃腸脹氣的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于甲組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的比較

我院對兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪得知，乙組中有1例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為1.7%；甲組中有6例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為10%。乙組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，脾胃氣虛證的病機(jī)主要為脾失健運(yùn)和脾胃失調(diào)，因此，中醫(yī)主張治療此證應(yīng)以補(bǔ)脾養(yǎng)胃、健脾益氣為主[1]。目前，西醫(yī)主要采用口服奧美拉唑等方法治療此證，但效果欠佳。近年來的臨床實(shí)踐表明，用四君子湯與奧美拉唑治療此證的效果較好。四君子湯的藥物組成為茯苓、白術(shù)、人參與甘草，其中茯苓具有寧心安神、補(bǔ)中健脾、利水滲濕的功效；白術(shù)具有補(bǔ)脾益胃、健脾益氣、燥濕利水的功效；人參具有補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智的功效；甘草具有清熱解毒、祛痰止咳及調(diào)和諸藥的功效。將上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)脾養(yǎng)胃、健脾益氣之功效。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，茯苓中的主要藥物成分為茯苓聚糖和茯苓三萜，具有提高機(jī)體免疫力和抗炎的作用。白術(shù)中的主要藥物成分為蒼術(shù)醇、揮發(fā)油、維生素A等，具有利尿、降血糖、抗腫瘤及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用。人參中的主要藥物成分為人參總皂甙和揮發(fā)油，具有提高中樞神經(jīng)興奮性、保護(hù)心血管及降壓的作用[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組患者，二者相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于甲組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡盟木訙c奧美拉唑治療脾胃氣虛證的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且用藥較為安全。

[1] 李麗娟.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用分析[J].大家健康,2013,(12):57-57.

[2] 馮驥.四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):46-47.