劉書慶

（河南省開封市杞縣中醫(yī)院急診科 河南 開封 475000）

慢性胃炎是一種胃黏膜發(fā)生慢性炎癥或痿縮性病變的消化系統(tǒng)疾病。隨著我國(guó)居民生活習(xí)慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來(lái)，我院使用自擬的養(yǎng)胃湯加減對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。為了進(jìn)一步探討使用此中藥湯劑治療慢性胃炎的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的48例慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2014年1月期間我院收治的48例慢性胃炎患者。隨機(jī)將這些患者分為研究組和對(duì)照組，每組各有24例患者。在研究組患者中，有男性患者14例，女性患者10例。他們的年齡在30～64歲之間，其平均年齡為（46.2±1.3）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者15例，女性患者9例。他們的年齡在32～67歲之間，其平均年齡為（47.5±1.4）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用胃樂寧和嗎丁啉進(jìn)行治療。胃樂寧的用法是：口服，0.54g/次，3次/d，治療30d 為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。嗎丁啉的用法是：口服，10 mg/次，3次/d, 治療30d 為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。為研究組患者使用我院自擬的養(yǎng)胃湯加減進(jìn)行治療。養(yǎng)胃湯的基礎(chǔ)藥物組成及用法是：三七5g、炙甘草6g、紅花6g、白芍12g、木香12g、香附12g、枳殼12g、白術(shù)12g、黨參20g，水煎服， 1劑/天，分早晚兩次服用，治療30d 為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)于存在肝胃不和表現(xiàn)的患者，可加入郁金12g、柴胡9g。對(duì)于存在胃陰不足表現(xiàn)的患者，可加入麥冬15g、石斛15g。對(duì)于存在食滯表現(xiàn)的患者，可加入雞內(nèi)金12g、焦六曲15g。對(duì)于存在濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)的患者，可減掉白芍及黨參，加入蒲公英15g、山梔9g、黃連5g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀完全消失。經(jīng)胃鏡檢查，患者胃黏膜的顏色呈紅白相間且以紅色為主，其胃黏膜萎縮的癥狀基本消失。②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所減輕或部分癥狀消失。經(jīng)胃鏡檢查，患者胃黏膜萎縮的癥狀得到明顯的緩解。③無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，經(jīng)胃鏡檢查，其胃黏膜萎縮的癥狀未減輕。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率為95.83%，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.17%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，可分為慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎。研究表明，此病的發(fā)生率與患者的年齡呈正相關(guān)。此病患者多為中老年人。此病患者可出現(xiàn)反酸、飯后飽脹、食欲不振、上腹隱痛、腹瀉、舌炎、消瘦、貧血等癥狀，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀。病情較輕的患者可出現(xiàn)間歇性鈍痛或隱痛，而病情比較嚴(yán)重的患者可有劇烈的絞痛感。慢性胃炎的發(fā)生原因有：①急性胃炎患者在接受治療后，其胃黏膜病變持久不愈或其病情反復(fù)發(fā)作，容易轉(zhuǎn)為慢性胃炎。②人們長(zhǎng)期過(guò)度勞累或精神緊張也可引發(fā)慢性胃炎。③長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜具有強(qiáng)烈刺激作用的藥物或食物也可使人患上慢性胃炎。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”及“胃痛”的范疇[2]。此病的發(fā)生與胃、肝及脾等器官均密切相關(guān)。胃和脾同居中焦，二者互相配合，同司升降。肝臟主疏泄，可起協(xié)調(diào)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化的作用。若胃和脾存在虛弱的表現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)化功能減弱、濕濁中阻的情況，進(jìn)而可引發(fā)慢性胃炎[3]。因此，中醫(yī)應(yīng)采取補(bǔ)氣袪濕的原則對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療。本次研究中所使用的自擬養(yǎng)胃湯基礎(chǔ)方中的白術(shù)和黨參具有益氣健脾、調(diào)脾胃、旺氣血的功效。三七和紅花具有止痛、散瘀、活血的功效。香附和枳殼具有調(diào)節(jié)脾胃之氣的功效。白芍與甘草具有鎮(zhèn)痛的功效。木香具有溫中和胃、行氣止痛、促進(jìn)胃排空的作用。將上述藥物合用可起到活血化淤、補(bǔ)中益氣的作用，進(jìn)而可提高慢性胃炎患者的免疫力、改善其供血不足及胃黏膜的血循環(huán)障礙、調(diào)節(jié)其胃黏膜的新陳代謝功能，修復(fù)其受損的胃組織細(xì)胞，促進(jìn)其胃黏膜細(xì)胞的新生。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，使用我院自擬的養(yǎng)胃湯加減對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 袁海洋.自擬補(bǔ)脾和胃湯加減治療脾胃虛弱型胃脘痛臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī),2011,26(2):268-269.

[2] 盧慶忠.自擬養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(22):73-74.

[3] 袁海洋.自擬補(bǔ)脾和胃湯加減治療脾胃虛弱型胃脘痛臨床體會(huì)[J].光明中醫(yī),2011,26(2):268-269.