沈自芳

（陸良縣中醫(yī)院急診科 云南 陸良 655600 ）

急性胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種類型。其中，重癥急性胰腺炎患者除了會出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等急性胰腺炎的基本癥狀外，還可出現(xiàn)胰腺出血、壞死和腹膜炎及休克等癥狀，從而危及其生命安全[1]。過去，臨床上多使用禁食水、進(jìn)行胃腸減壓和抗感染等常規(guī)療法治療重癥急性胰腺炎，但效果不佳。在本次研究中，我院在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用大黃牡丹皮湯對30例重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的60例重癥急性胰腺炎患者。我們將這60例患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組各有30例患者。在中醫(yī)組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在23～58歲之間，平均年齡為42.55±10.26歲。在常規(guī)組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在24～55歲之間，平均年齡為40.29±9.82歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：禁止患者進(jìn)食和飲水，對其進(jìn)行胃腸減壓治療，給其皮下注射單寧（每次注射0.2mg，每天用藥3次）、靜脈注射西咪替丁（每次注射400mg，每天用藥2次）、頭孢曲松鈉（每次注射1000mg，每天用藥2次）、甲硝唑（每次注射250mg，每天用藥2次）和丹參注射液（由正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：Z33020177號，每次注射250ml，每天用藥1次）。

1.2.2 我院對中醫(yī)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用大黃牡丹皮湯進(jìn)行治療。大黃牡丹皮湯的藥物組成和制用法為：大黃15g（后下）、牡丹皮10g、枳殼12g、木香10g、厚樸12g、半夏9g、炒萊菔子18g、甘草7g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，將此藥汁通過胃管注入患者的胃中，每天用藥1次。患者的病情若處于進(jìn)展期，可在此方中加入桃仁15g、生地15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、赤芍15g、丹參20g、紅花7g?；颊叩牟∏槿籼幱诨謴?fù)期，可在此方中加入蒲公英18g、敗醬草30g、金銀花10g、紫花地丁15g、薏苡仁10g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后的WBC水平、CRP的水平、AMS的水平和ET的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS14.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者WBC的水平、CRP的水平、AMS的水平和ET的水平相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者WBC的水平、CRP的水平、AMS的水平和ET的水平均較治療前有明顯的下降，其中中醫(yī)組患者治療后WBC的水平、CRP的水平、AMS的水平和ET的水平均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項治療指標(biāo)的比較

3 討論

大黃牡丹皮湯出自張仲景的《金匱要略》，具有瀉熱破瘀、散結(jié)消腫[2—3]的功效，是中醫(yī)治療重癥急性胰腺炎的名方。

本次研究的結(jié)果顯示，用大黃牡丹皮湯治療重癥急性胰腺炎的效果確切，可有效地改善患者的各項臨床指標(biāo)。

[1] 周金陽，馬葆華，王鵬. 生大黃輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（5）：499-451.

[2] 張衛(wèi)紅.大黃牡丹皮湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(10):1363-1364.

[3] 王長慶,曹漢彬,趙偉,等.大黃牡丹皮湯治療重癥急性胰腺炎56例[J].陜西中醫(yī),2013,34(11):1481-1482.