杜永建

（鄭州市惠濟區(qū)人民醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

炎性腸梗阻是臨床上較為常見的一種腹部手術后出現的早期并發(fā)癥，多因患者在接受腹部手術后的早期發(fā)生了腹腔炎癥或創(chuàng)傷，導致腸管壁出現水腫或滲出的情況，進而引起的一種機械性與動力性共存的粘連性腸梗阻[1]。該病患者若不能得到及時有效的治療，極有可能出現全身重度感染的情況，嚴重時甚至會導致其死亡。在本次研究中，為了探討分析用中西醫(yī)結合療法治療早期炎性腸梗阻的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月～2015年10月間我院收治的60例炎性腸梗阻患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（30例）和研究組（30例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合炎性腸梗阻的臨床診斷標準。在對照組30例患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，其年齡為18～72歲，平均年齡為（43.5±2.9）歲，其術畢至發(fā)生腸梗阻的時間為2～9d，平均時間為（5.6±1.7）d，其中接受胃部手術的患者有5例，接受膽囊手術的患者有4例，接受闌尾切除術的患者有12例，接受小腸手術的患者有9例；在研究組30例患者中，男性患者有18例，女性患者有12例，其年齡為18～71歲，平均年齡為（43.8±2.7）歲，其術畢至發(fā)生腸梗阻的時間為1～9d，平均時間為（5.8±1.6）d，其中接受胃部手術的患者有6例，接受膽囊手術的患者有5例，接受闌尾切除術的患者有11例，接受小腸手術的患者有8例。兩組患者在性別、年齡、術畢至發(fā)生腸梗阻的時間及手術類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用西醫(yī)療法為對照組患者進行治療，采用中西醫(yī)結合療法為研究組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 采用西醫(yī)療法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①患者入院后，及時為其進行胃腸減壓治療、糾正水電解質紊亂治療及糾正酸堿紊亂治療。②使用生長抑素（8肽的使用劑量為0.1mg/8h，14肽的使用劑量為3mg/12h）、地塞米松（5mg/8h）及H-受體阻滯劑（雷尼替丁，使用劑量為120mg/12h）等藥物[2]為患者進行營養(yǎng)支持治療及對癥治療。

1.2.2 研究組患者 采用中西醫(yī)結合療法為研究組患者進行治療，具體的方法是：①西醫(yī)療法同對照組。②使用復方大承氣湯為患者進行中藥灌腸治療。復方大承氣湯的藥物組成是：厚樸、大腹皮、枳實、炒萊菔子各30g，芒硝（沖）、大黃（后下）各15g，赤芍、桃仁各12g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，用此藥液為患者進行灌腸治療，bid，連續(xù)治療1～3d。待患者的腸道功能恢復后，用胃管將藥液注入患者的胃中進行治療，bid，連續(xù)治療2～3d。③為患者進行針刺治療：用強刺激手法針刺患者的天樞穴、足三里穴、上下巨虛穴及中脘穴等穴位，得氣后留針20～30min，每間隔5min行針1次，每天治療1次，連續(xù)治療2～3d。若患者存在腹痛、嘔吐等癥狀，則應加針其內關穴、章門穴、上脘穴；若患者存在腹脹的癥狀，則應加針其大腸俞穴。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間。③兩組患者排便恢復正常的時間。④兩組患者胃腸功能恢復正常的時間。⑤兩組患者的住院時間。

1.4 臨床療效評價標準[3]

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，其排氣、排便均恢復正常，無腹部壓痛的癥狀，飲食正常。②顯效：患者的臨床癥狀有所改善，其排氣、排便均基本正常，但正常飲食后有輕微的腹脹感。③無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為96.67%，對照組患者治療的總有效率為83.33%，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間、排便恢復正常的時間、胃腸功能恢復正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（± s ）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（± s ）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 腹痛腹脹癥狀緩解的時間（h）排便恢復正常的時間（h）胃腸功能恢復正常的時間（h）住院的時間（d）研究組（n=30）23.25±2.08 * 29.32±1.15 * 30.64±2.09 * 7.02±1.34 *對照組（n=30）48.32±4.28 50.25±5.16 51.68±3.49 10.38±3.28

3 討論

炎性腸梗阻是接受腹部手術的患者最為常見的術后早期并發(fā)癥之一。腹內疝、腸麻痹、吻合口狹窄等因素均能引發(fā)炎性腸梗阻。筆者參閱相關文獻并結合自身的臨床實踐經驗，將炎性腸梗阻的臨床特點總結如下：①患者在手術涉及范圍較廣、耗時較長、出血量較多等情況下，易發(fā)生炎性腸梗阻。②炎性腸梗阻患者的臨床癥狀主要有腹脹、嘔吐、腸鳴音較弱、停止排氣及排便等。③此病易發(fā)生于患者手術后的第6d～第7d。④患者在進食后，其腸梗阻癥狀會明顯加重[4]。中醫(yī)認為，胃腸屬于傳化之腑，司水谷傳輸之職?；颊咴诮邮芨共渴中g后，其胃腸會因受到損傷而出現功能失調的情況，進而導致濕邪侵入、氣血瘀滯、濁氣積聚于腸內而引發(fā)梗阻。因此，該病的病機是氣血瘀滯、阻塞不通、不通則痛，故可對該病患者進行針刺治療，并使用復方大承氣湯為其進行灌腸治療，以起到行氣通腑、燥濕運脾、緩解癥狀、解除梗阻的作用[5]。本次研究結果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者腹痛腹脹癥狀緩解的時間、排便恢復正常的時間、胃腸功能恢復正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結合療法治療炎性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳躍平,陳景雲,何耀幫等.中醫(yī)治療48例早期炎性腸梗阻的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(6):695.

[2] 楊玉真,趙傳印.中醫(yī)特色療法在早期炎性腸梗阻的應用與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,13(10):120-122.

[3] 連愛霞.小承氣湯保留灌腸輔助治療術后早期炎性腸梗阻的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2128-2129.

[4] 李麗霞,趙海燕.針刺俞募穴配合溫針灸治療早期炎性腸梗阻30例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(2):250-251.

[5] 劉輝.中醫(yī)治療術后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,18(29):89-90.