丁獻(xiàn)青

（貴州省盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院 貴州 盤縣 553536）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為常見的一種甲狀腺疾病，該病在成年人群中的發(fā)病率約為30%。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性與惡性兩種類型，常見的良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要有甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，而惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)多為甲狀腺癌[1]。對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷及病理分型是提高其臨床療效的關(guān)鍵。在本次研究中，為了探討分析用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年4月～2015年4月間我院收治的經(jīng)病理檢查后被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者110例，其中男性患者有50例，女性患者有60例，其年齡為32～71歲，平均年齡為（46.2±5.1）歲，其病程為2～12個(gè)月，平均病程為（6.5±0.9）個(gè)月，所有患者的臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果均符合甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中患有甲狀腺腺瘤的患者有44例，患有甲狀腺癌的患者有12例，患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有54例。

1.2 方法

對這110例患者進(jìn)行超聲檢查，然后將檢查的結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行超聲檢查的具體方法是：①使用阿洛卡5000、GE-LP5型超聲診斷儀為患者進(jìn)行超聲檢查。②讓患者取仰臥位，并將雙手平放在身體兩側(cè)。③囑患者在接受掃描期間要保持喉部靜止，切勿做吞咽工作。④在患者的頸部墊上軟墊，并保持頭部后仰，以充分暴露其頸部。⑤將超聲診斷儀的頻率調(diào)整至7.5～10.0MHz，然后對患者的頸部進(jìn)行多切面掃查，并觀察其甲狀腺的大小、形態(tài)以及結(jié)節(jié)的數(shù)量和內(nèi)部回聲情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，在這110例患者中，患有甲狀腺腺瘤的患者有41例（符合率為93.18%），患有甲狀腺癌的患者有10例（符合率為83.33%），患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有50例（符合率為92.59%）。超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩種檢查方法診斷結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上十分常見的一種疾病，可分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)兩種類型。其中，患有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者人數(shù)約占甲狀腺結(jié)節(jié)患者總數(shù)的3%。有研究認(rèn)為，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷及病理分型是提高其臨床療效的關(guān)鍵。不同病理分型的甲狀腺結(jié)節(jié)，其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和影像學(xué)特點(diǎn)也有著很大的區(qū)別。超聲檢查能準(zhǔn)確地觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、回聲及邊界等信息。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及本次研究中的超聲檢查結(jié)果，將甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)概括如下：①甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)：結(jié)節(jié)的包膜較為完整，無組織粘連，邊界清晰。其中，單發(fā)性結(jié)節(jié)的回聲較為均勻，但組織鈣化較為嚴(yán)重的區(qū)域則回聲較強(qiáng)[3]。②甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)：結(jié)節(jié)的包膜多不完整，組織粘連嚴(yán)重，邊界十分模糊，形態(tài)極其不規(guī)則，且呈現(xiàn)出向周邊延伸的態(tài)勢。部分結(jié)節(jié)的內(nèi)部會存在沙礫狀的組織鈣化點(diǎn)，可對診斷結(jié)果造成影響。③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲表現(xiàn)：結(jié)節(jié)的包膜大多不完整，甲狀腺的兩個(gè)側(cè)葉呈非對稱性腫大，視野內(nèi)可見到數(shù)量多但體積不一的結(jié)節(jié)，少數(shù)存在囊腫鈣化的情況，回聲呈現(xiàn)為低或中等偏高的回聲[4]。

在本次研究中，為了探討分析用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，筆者選取近期我院收治的經(jīng)病理檢查后被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者110例作為研究對象，對其進(jìn)行超聲檢查，然后將檢查的結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率較高，具有非常重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 凱嬌木哈西,馬富成.超聲彈性成像與常規(guī)超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,13(1):45-49,55.

[2] 呂穎鉞,栗翠英,鞏海燕等.高分辨率超聲、超聲彈性成像及超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性病變診斷中的比較研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(4):297-301.

[3] 梁笑,王余廣,張立春等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值與多層螺旋CT對于老年人甲狀腺結(jié)節(jié)樣病變的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,09(17):4801-4802.

[4] 劉芳,肖螢.超聲彈性成像鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(6):1028-1030.