蘇 瑞

(山西省霍州煤電集團總醫(yī)院 山西 霍州 031400)

胃食管反流（Gastroesophageal reflux）是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病主要是由于患者的胃和十二指腸中的食物反流進入食管引起的。胃食管反流患者的主要臨床表現(xiàn)為胃灼熱、反酸、吞咽困難、咽部不適或咽部有異物感等。胃食管反流患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生食管狹窄和食管縮短等并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利對胃食管反流患者進行治療可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者。這80例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的胃食管反流的診斷標準，且均經(jīng)胃鏡檢查和實驗室檢查得到確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。我們將這80例患者隨機分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在聯(lián)合組40例患者中，有男性患者26例，女性患者14例。本組患者的年齡在27歲至71歲之間，平均年齡為（51.6±6.2）歲。在常規(guī)組40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例。本組患者的年齡在26歲至71歲之間，平均年齡為（50.1±7.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用埃索美拉唑進行治療。埃索美拉唑（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20046380號）的使用方法為：每天服2次，每次服20mg。治療4周為一個療程，應連續(xù)治療兩個療程。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用埃索美拉唑（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用莫沙必利進行治療。莫沙必利（由山東魯南制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H19990317號）的使用方法為：每天服3次，每次服10mg。治療4周為一個療程，應連續(xù)治療兩個療程。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效判定標準[4]

（1）痊愈：經(jīng)過治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均完全消失。對患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀基本消失。（2）顯效：經(jīng)過治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。對患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（3）有效：經(jīng)過治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)。對患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀有所好轉(zhuǎn)。（4）無效：經(jīng)過治療，患者的胃灼熱、反酸、吞咽困難和咽部不適等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。對患者進行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其食管粘膜破損的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為痊愈者有16例，為顯效者有10例，為有效者有9例，為無效者有5例。常規(guī)組患者治療的總有效率為87.5%(35/40)。在聯(lián)合組患者中，治療效果為痊愈者有20例，為顯效者有9例，為有效者有10例，為無效者有1例。聯(lián)合組患者治療的總有效率為97.5%(39/40)。聯(lián)合組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了腹痛，有1例患者發(fā)生了惡心。聯(lián)合組患者不良反應的發(fā)生率為7.5%（3/40）。常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了腹痛，有2例患者發(fā)生了惡心。常規(guī)組患者不良反應的發(fā)生率為10.0%（4/40）。兩組患者治療后不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

胃食管反流是臨床上消化內(nèi)科的常見病。胃食管反流患者的發(fā)病原因主要與以下因素有關(guān)：（1）下食管括約肌靜息壓力降低引起的抗反流功能減弱。（2）食管遠端蠕動波幅降低。（3）食管粘膜屏障功能受損。（4）食管粘膜的敏感性增高。（5）胃、十二指腸功能紊亂。（6）食管粘膜遭受幽門螺旋桿菌感染。埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌的作用。莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4型受體激動劑，具有促進乙酰膽堿分泌和刺激5-HT4受體的作用。為了進一步探討聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利治療胃食管反流的臨床效果，筆者將2014年3月至2015年10月期間我院消化內(nèi)科收治的80例胃食管反流患者隨機分為聯(lián)合組和常規(guī)組。為常規(guī)組患者使用埃索美拉唑進行治療，在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用莫沙必利進行治療，然后比較兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利進行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用埃索美拉唑進行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用埃索美拉唑和莫沙必利治療胃食管反流的臨床效果確切，而且不會增加患者不良反應的發(fā)生率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療胃食管反流的優(yōu)選方法。

[1] 王恒珍,崔學娣.質(zhì)子泵抑制藥治療NERD的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):184-185.

[2] 劉東華.埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管反流療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,32:3602-3603,3604.

[3] 鄒振輝.莫沙必利聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,24:33-34.

[4] 王培龍,張敏,師水生.氟哌噻噸美利曲辛治療胃食管反流病的療效觀察[J].國際消化病雜志,2015,3:219-221.

[5] 譚佳成,崔雯霞,葉必星.難治性胃食管反流病的處理對策[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2014,31(6):353-356.