張 英 譚寅巍

（1江蘇省丹陽市云陽人民醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 丹陽 212300；2江蘇省丹陽市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 丹陽 212300）

支氣管哮喘是臨床上常見的一種疾病，其發(fā)病率為1%～2%。近幾年，該病的發(fā)病率、致死率均呈上升的趨勢，嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑治療支氣管哮喘。但部分患者使用上述藥物進(jìn)行治療的效果甚微。為此，我院對(duì)近年來收治的部分支氣管哮喘患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和異丙托溴胺進(jìn)行霧化吸入治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的88例支氣管哮喘患者。在這些患者中，有男性患者54例，女性患者34例；其年齡為15～64歲，平均年齡為（38.3±3.5）歲；其平均病程為（4.2±1.5）年；其中有中度支氣管哮喘患者46例，有重度支氣管哮喘患者42例。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘息、咳嗽、氣短等，其雙肺可聞及哮鳴音，其病情均符合支氣管哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書，隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中有43例患者，研究組中有45例患者。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行吸氧、輸液、預(yù)防呼吸道感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。為對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上使用布地奈德進(jìn)行治療。使用布地奈德進(jìn)行治療的方法是：讓患者每次霧化吸入2 mg的布地奈德，每天吸入2次。為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和異丙托溴胺進(jìn)行治療。使用布地奈德和異丙托溴胺進(jìn)行治療的方法是：讓患者每次霧化吸入2 mg的布地奈德和2.5 ml的異丙托溴胺，每天吸入2次。兩組患者均連續(xù)治療 5d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量（FVC）的比值、治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者咳嗽、氣急及肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失。有效：患者咳嗽、氣急及肺部哮鳴音等臨床癥狀得到了一定程度的改善。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，甚至在加重[1]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，研究組中治療效果為顯效的患者有35例，為有效的患者有9例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.78%；對(duì)照組中治療效果為顯效的患者有25例，為有效的患者有10例，為無效的患者有8例，其治療的總有效率為為81.40%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能改善的情況

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC均有所提高，且研究組患者提高的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者肺功能改善的情況（± s ）

表1 兩組患者肺功能改善的情況（± s ）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 FEV1（ml） FEV1/FVC（%）研究組 治療前 1129.7±189.6 64.8±8.9治療后 1684.8±95.3#* 85.8±7.2#*對(duì)照組 治療前 1136.2±190.4 64.5±8.7治療后 1398.6±108.5# 75.3±8.3#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究組中有2例患者發(fā)生了頭暈，有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了腹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組中有3例患者發(fā)生了惡心，有2例患者發(fā)生了頭暈、有1例患者發(fā)生了腹痛、有1例患者發(fā)生了口干，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.28%。這些患者經(jīng)對(duì)癥處理后，其不良反應(yīng)均消失。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。該病因支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌量增加、黏膜腫脹等因素所致。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘息、胸悶、氣急及咳嗽等，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭，進(jìn)而發(fā)生生命危險(xiǎn)[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑治療支氣管哮喘不能有效地改善患者的臨床癥狀及肺功能[3]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎功能的糖皮質(zhì)激素，是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥。異丙托溴胺是一種強(qiáng)效抗膽堿藥，對(duì)支氣管平滑肌M受體有較高的選擇性，能有效地松弛支氣管平滑肌，且不會(huì)對(duì)呼吸道腺體和心血管系統(tǒng)造成較大的影響。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德和異丙托溴胺進(jìn)行霧化吸入治療的研究組患者治療的總有效率、FEV1及FEV1/FVC均明顯高于使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療的對(duì)照組患者。

總之，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用布地奈德聯(lián)合異丙托溴胺對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果顯著，安全性高。

[1] 潘春香,張艷莉,解玉東,等.復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德壓縮霧化吸入輔助治療支氣管哮喘療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36（12）:1459-1460.

[2] 王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21（7）:1099-1102.

[3] 陳雙雯.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德+特布他林霧化吸入治療兒童中重度支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12（12）:1113-1115.