李 琴

（涇川縣人民醫(yī)院 甘肅 涇川 744300）

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病。此病多由呼吸道合胞病毒感染所致。此病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、喘憋及呼吸困難，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。此病嚴(yán)重影響嬰幼兒的生命健康[1]。近年來(lái)，臨床上對(duì)此病患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行霧化吸入治療，以緩解其臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用布地奈德對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年12月～2014年11月期間我院兒科收治的72例毛細(xì)支氣管炎患兒。我們將這些患兒隨機(jī)分為治療組（36例）和對(duì)照組（36例）。在治療組中，有男性患兒20例，女性患兒16例。他們的月齡在2～11個(gè)月之間，平均月齡為(6.2±0.5)個(gè)月。他們的病程在1～3天之間，平均病程為(1.5±0.2)天。在對(duì)照組中，有男性患兒21例，女性患兒15例。他們的月齡在2～11個(gè)月，平均月齡為(6.2月±0.5)個(gè)月。他們的病程在1～3天之間，平均病程為(1.5±0.2)天。這些患兒的病情均符合《兒科學(xué)》（第7版）中關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究排除在入院前使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療的患兒。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患兒入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行控制感染、吸氧、止咳、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患兒使用地塞米松和利巴韋林進(jìn)行霧化吸入治療。具體的治療方法是：將2.5㎎的地塞米松 (濟(jì)南利民制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為12010305)和100㎎的利巴韋林（濟(jì)南利民制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為110132108)加入到10ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，10～15分鐘/次，2次/日，共治療3～5天。為治療組患兒使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。具體的治療方法是：將0.5㎎的布地奈德 (AstraZenca PtyLtd公司生產(chǎn)，批號(hào)為：L0T3034595)加入到空氣壓縮式霧化吸入器中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，10～15分鐘/次，2次/日，共治療3～5天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床癥狀（咳嗽、喘憋、呼吸困難）及體征（肺部啰音）的改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3天后，患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難的癥狀明顯緩解，其肺部啰音明顯減少。②好轉(zhuǎn)：治療3天后，患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難的癥狀有所緩解，其肺部啰音有所減少。③無(wú)效：治療5天后，患兒咳嗽、喘憋、呼吸困難的癥狀及肺部啰音均無(wú)改善或在加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒進(jìn)行治療效果的比較

進(jìn)行治療后，治療組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患兒進(jìn)行治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

進(jìn)行治療后，治療組患兒咳嗽、呼吸困難癥狀及肺部啰音消失的平均時(shí)間均短于對(duì)照組患兒；治療組患兒喘憋癥狀緩解的平均時(shí)間短于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較(n，d)

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎又叫喘憋性肺炎，是兒科的常見(jiàn)病。此病患兒多為1～6個(gè)月的嬰兒。嬰兒的支氣管和肺部均處于生長(zhǎng)發(fā)育的薄弱期，這兩個(gè)部位一旦出現(xiàn)病毒感染，其支氣管的管腔會(huì)因存在炎性分泌物及水腫而出現(xiàn)梗阻。臨床上在治療此病患兒時(shí)以緩解其喘憋的癥狀及使其毛細(xì)支氣管的管腔恢復(fù)通暢為主要的治療原則。

布地奈德屬于皮質(zhì)類固醇藥物。此藥可有效地抑制此病患兒的氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，減少其氣道內(nèi)腺體的分泌及肥大細(xì)胞的生成，進(jìn)而修復(fù)其氣道，緩解其支氣管痙攣的癥狀，最終改善其喘憋的癥狀。在本次研究中，我院通過(guò)空氣壓縮式霧化吸入器為治療組患兒使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。此給藥方式具有起效迅速、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，同時(shí)也避免了口服或靜脈給藥對(duì)患兒非病變器官的影響。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用布地奈德對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 申小明．王衛(wèi)平，兒科學(xué)〔M〕.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012：256.

[2] 張梓荊．閻田玉，實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)．〔M〕1版．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997．208.