馮中亞

（信陽市腫瘤醫(yī)院 腫瘤科 河南 信陽 464000）

卵巢癌是婦科臨床上常見的惡性腫瘤。此病嚴(yán)重威脅女性的生命健康。在卵巢癌發(fā)生的早期，此病患者的癥狀多不明顯，這導(dǎo)致多數(shù)患者在入院時(shí)其病情已經(jīng)到了中晚期[1]。進(jìn)行化療是臨床上治療中晚期卵巢癌的常用方法。紫杉醇和順鉑均是臨床上對(duì)此病患者進(jìn)行化療的常用藥物。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔灌注的給藥方式可有效地提高卵巢癌患者病灶部位的血藥濃度，進(jìn)而使其獲得更好的化療效果[2]。為了進(jìn)一步比較用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注與順鉑靜脈滴注的給藥方案對(duì)中晚期卵巢癌患者進(jìn)行化療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年4月～2014年5月期間我院收治的120例中晚期卵巢癌患者。這些患者均經(jīng)MRI檢查、CT檢查、病理組織學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有中晚期卵巢癌。本次研究排除在1個(gè)月內(nèi)使用過抗腫瘤藥物進(jìn)行治療、肝腎功能不全及預(yù)期生存期＜6個(gè)月的患者。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這120例患者隨機(jī)分為灌注組和對(duì)照組，每組各有60例患者。灌注組患者的年齡在40～65歲之間，平均年齡為（53.6±5.7）歲。在這些患者中，初次接受化療的患者有48例。TNM分期為ⅢA期的患者有12例，為ⅢB期的患者有16例，為ⅢC期的患者有13例，為Ⅳ期的患者有19例。對(duì)照組患者的年齡在40～64歲之間，平均年齡為（54.1±5.5）歲。在這些患者中，初次接受化療的患者有49例。TNM分期為ⅢA期的患者有13例，為ⅢB期的患者有17例，為ⅢC期的患者有14例，為Ⅳ期的患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病情、腫瘤分期等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用紫杉醇和順鉑進(jìn)行化療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行化療的具體方法是：為本組患者靜脈滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，為其靜脈滴注75mg/m2的順鉑。對(duì)灌注組患者進(jìn)行化療的具體方法是：為本組患者靜脈滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，將100mg/m2的順鉑加入到1000ml的生理鹽水中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行腹腔灌注治療。在患者進(jìn)行化療期間，指導(dǎo)其每30min變換1次體位，每次化療共變換4次體位。第8天，使用60mg/m2的紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行腹腔灌注治療。為了防止兩組患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，在進(jìn)行化療的前6h和12h，讓其分別服用75mg的地塞米松。在進(jìn)行化療的前30min，為兩組患者均靜脈滴注300mg的雷尼替丁，并讓其口服50mg的苯海拉明。在進(jìn)行化療期間，嚴(yán)密監(jiān)測兩組患者血壓、心率的變化情況。治療21d為1個(gè)療程，為兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的化療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①完全緩解（CR）：進(jìn)行化療后，患者卵巢的病灶完全消失，且持續(xù)的時(shí)間為1個(gè)月。②部分緩解（PR）：進(jìn)行化療后，患者卵巢病灶縮小的幅度≥50%。③病情穩(wěn)定（SD）：進(jìn)行化療后，患者卵巢病灶縮小的幅度在25%～50%之間。④病情進(jìn)展（PD）：進(jìn)行治療后，患者卵巢病灶的增大幅度≥25%或出現(xiàn)新的病灶。總有效率（ORR）=完全緩解率+部分緩解率。根據(jù)WHO制定的抗癌藥毒性表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0～Ⅳ級(jí)）對(duì)兩組患者在進(jìn)行化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較

進(jìn)行化療后，灌注組患者進(jìn)行化療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行化療期間，灌注組患者血紅蛋白減少、關(guān)節(jié)肌肉痛、中性粒細(xì)胞減少、惡心嘔吐的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組患者化療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

臨床上對(duì)中晚期卵巢癌患者通常進(jìn)行化療，以延長其生存期[3]。臨床上常用的化療藥物有紫杉醇類藥物（如紫杉醇、多西他賽）和鉑類藥物（如順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）。其中，以TP化療方案（紫杉醇聯(lián)合順鉑）最為常用[4]。用該化療方案對(duì)中晚期卵巢癌患者進(jìn)行化療，可明顯地改善其生活質(zhì)量[5-6]，延長其存活期。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈滴注的給藥方案相比，用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注的給藥方案對(duì)中晚期卵巢癌患者進(jìn)行化療的效果更佳。

[1] 任立新,王亞帝.紫杉醇聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期老年卵巢癌的療效和安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2284-2286.

[2] 譚文福,張帆.腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,36(1):66-68,128.

[3] 王曉暉,周景儉,胡文娟，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療晚期卵巢癌24例效果分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(1):78-78.

[4] 李敏華.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3915-3916.

[5] 劉恩令,糜若然,周玉秀，等.新輔助順鉑腹腔熱灌注化療治療老年晚期卵巢癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(17):4883-4884.

[6] 李佳俐,易建莉,胡彥，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注治療晚期卵巢癌的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(5):998-999.