劉鴻飛 吳 翔 符靈芝

（湖南省郴州市三醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 郴州 423000）

糖尿病是由胰島素的分泌出現(xiàn)異常及內(nèi)分泌的功能存在缺陷而引發(fā)的一種代謝紊亂性疾病。近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)的老年糖尿病患者均為2型糖尿病患者[1]。老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，極易發(fā)生血糖控制效果不佳、低血糖及體質(zhì)量增加等情況。因此，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療時(shí)，用藥的安全性就顯得尤為重要?；请孱愃幬锞哂休^強(qiáng)的降糖作用，但也容易引發(fā)低血糖的現(xiàn)象。而雙胍類藥物則可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)乳酸中毒的情況[2]。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能有效地延遲人體對(duì)葡萄糖的吸收速度。西格列汀是一種二肽基肽酶-4抑制劑，它對(duì)葡萄糖的依賴性較為明顯。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果及安全性，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月～2015年1月間我院收治的110例2型糖尿病患者，其中男性患者有62例，女性患者有48例，其年齡為37～71歲，平均年齡為（44.5±6.7）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合1999年WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這110例患者分為對(duì)照組（55例）和實(shí)驗(yàn)組（55例），兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有Ⅰ型糖尿病的患者。②存在心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。③患有嚴(yán)重精神性疾病的患者。④不愿遵醫(yī)囑服藥、自行調(diào)整服藥劑量或停止服藥的患者。⑤不愿參與本次研究或拒絕簽訂知情同意書的患者。

1.2 方法

使用阿卡波糖為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用阿卡波糖和西格列汀為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。阿卡波糖的用法及用量是：口服，50mg/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。西格列汀的用法及用量是：口服，100mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行嚴(yán)格控制飲食、血糖監(jiān)測(cè)、體質(zhì)量監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效。②空腹血糖（FBG）水平。③餐后2h血糖（2hPG）水平。④糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。⑤體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：患者HbAlc水平的降低幅度在1%以上。②有效：患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%～1%之間。③無(wú)效：患者HbAlc水平的降低幅度在0.3%以下。治療的總有效率＝治愈率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI較治療前均有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生低血糖等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

2型糖尿病是臨床上十分常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能受損等因素密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前已成為威脅人類健康的三大慢性非傳染性疾病之一[2]。目前，臨床上多采用控制飲食和口服降糖藥的方法來(lái)治療糖尿病。在諸多2型糖尿病口服類藥物中，磺脲類藥物具有較強(qiáng)的降糖作用，但也容易引發(fā)低血糖的現(xiàn)象。而雙胍類藥物則可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)乳酸中毒的情況。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能有效地減慢人體對(duì)葡萄糖的吸收速度，但又不會(huì)降低人體吸收葡萄糖的總量。西格列汀是一種二肽基肽酶-4抑制劑，它對(duì)葡萄糖的依賴性較為明顯，即血糖的水平越高，該藥的藥效就越強(qiáng)。此外，西格列汀還能有效地抑制胰島β細(xì)胞的凋亡，刺激其分泌胰島素，進(jìn)而起到調(diào)整血糖的作用[5]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果及安全性，筆者使用阿卡波糖為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用阿卡波糖和西格列汀為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組患者的FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平及BMI較治療前均有明顯的改善，且實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生低血糖等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)用阿卡波糖和西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 章丹，孫霞，徐海燕.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2013，22(09):471-472.

[2] 黃家慶，徐衡，黃家曄，等.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療新診斷老年2型糖尿病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(04):454-456.

[3] 郭偉宏，趙燦，李紅梅.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11):1187-1188+1211.

[4] 包亞明，陳干明.阿卡波糖與西格列汀治療2型糖尿病的療效及對(duì)胃腸道相關(guān)激素的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17(08):966-969.

[5] 葉瀟，張倩，曹瑛，等.西格列汀與阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病患者的療效比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20(08):619-621.