羅文娟

（廣東省第二人民醫(yī)院 廣東 清遠 513000）

肺炎是因發(fā)生細菌、病毒及其他病原體感染而引起的肺部疾病，主要經血液、空氣傳播。此病的發(fā)病人群無明顯的性別及年齡特點。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等臨床癥狀[1]。近年來，隨著濫用抗菌藥物情況的加重，肺炎的治療難度有逐漸增加的趨勢[2]。此病患者若未得到及時的治療可發(fā)生高熱、頭痛等嚴重的癥狀，甚至可發(fā)生生命危險[3]。在臨床上，抗感染、祛痰、補液等療法是治療重癥肺炎的常規(guī)方法。近年來，我院在為重癥肺炎患者采用常規(guī)療法的基礎上聯(lián)用血必凈與烏司他丁對其進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

本研究中的150例患者均為我院重癥醫(yī)學科2014年2月～2015年7月收治的重癥肺炎患者。這些患者的病情均符合重癥肺炎的臨床診斷標準[4]，均有不同程度的咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，均無精神病史、言語障礙及其他重要器官的功能障礙，均能積極配合醫(yī)生接受治療[5]。將這些患者隨機分為中藥組、聯(lián)合組及西藥組，每組各50例患者。在中藥組患者中，有女性29例，男性21例，其發(fā)病至入院的時間為5-21天，發(fā)病至入院的平均時間為（12±3.4）天，其年齡為35～72歲，平均年齡為（51.4±6.7）歲。在西藥組患者中，有女性27例，男性23例，其發(fā)病至入院的時間為7～22天，發(fā)病至入院的平均時間為（14±2.5）天，其年齡為37～73歲，平均年齡為（52.4±5.7）歲。在聯(lián)合組患者中，有女性28例，男性22例，其發(fā)病至入院的時間為6～24天，發(fā)病至入院的平均時間為（15±3.7）天，其年齡為34～72歲，平均年齡為（51.8±6.2）歲。三組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對三組患者進行抗感染、祛痰、補液等常規(guī)治療。在此基礎上，為中藥組患者采用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20040033，規(guī)格：10ml 每盒5支）進行治療。血必凈的用法是：將40～50 ml的此藥用150ml的生理鹽水稀釋后以4.5～6.5ml/min的速度進行靜脈滴注，每日用藥3次。為西藥組患者應用烏司他丁注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產，商品名稱：天普洛安，批準文號：國藥準字H19990134，規(guī)格：10萬U/支，每盒5支）進行治療，其用法是：每次將10 萬 U的此藥用500ml濃度為 5%的葡萄糖注射液稀釋后進行靜脈注射，在40～55分鐘內滴完，每日用藥1～3次。為聯(lián)合組患者聯(lián)用血必凈注射液與烏司他丁注射液進行治療，使用血必凈注射液的方法與中藥組患者相同，使用烏司他丁注射液的方法與西藥組患者相同。為三組患者進行治療14天后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標

在對三組患者進行治療前及進行治療后對比分析其炎癥指標IL－6的水平及中性粒細胞的數(shù)目( N)，及進行血氣分析檢測的結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，

在進行治療前，三組患者的Pa O2值與P ( A － a) O2值相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。與進行治療前相比，三組患者在進行治療后其Pa O2值較高，P ( A － a) O2值較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在進行治療后，中藥組患者與西藥組患者的Pa O2值與P ( A － a) O2值相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯(lián)合組患者在進行治療后其Pa O2值較高，P ( A － a)O2值較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表3。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對三組患者進行治療前后其IL－6的水平及中性粒細胞數(shù)目的分析

在進行治療前，三組患者IL － 6的水平及中性粒細胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。與進行治療前相比，三組患者在進行治療后其IL－6的水平均較低，中性粒細胞的數(shù)目較少，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。在進行治療后，中藥組患者與西藥組患者IL－6的水平與中性粒細胞的數(shù)目相比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。與中藥組患者、西藥組患者相比，聯(lián)合組患者在進行治療后其IL－6的水平均較低，中性粒細胞的數(shù)目較少，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對三組患者進行治療前后其血氣分析結果的分析

表1 對三組患者在接受治療前后其IL－6的水平及中性粒細胞數(shù)目的分析（n=50）

表2 對三組患者進行治療前后其血氣分析結果的分析（n=50，mmHg）

3 討論

免疫力低下、理化因素及病原微生物感染是導致重癥肺炎的常見原因。在臨床上，血必凈、烏司他丁是治療重癥肺炎的主要藥物。血必凈是一種中藥制劑，主要由紅花、赤芍、丹參等中藥材制成，具有活血化瘀、疏通經絡的功效。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，具有抑制胰蛋白酶等多種酶的活性、清除氧自由基及抑制炎癥介質釋放等作用[6]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用血必凈與烏司他丁對重癥肺炎患者進行治療可取得了理想的效果，促使其病情更快地康復[7]。

本次研究的結果顯示，為重癥肺炎患者應用血必凈與烏司他丁進行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 滕寅,肖家榮,林鵬等.血必凈注射液對重癥肺炎患者細胞免疫及炎癥因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(17):295-297.

[2] 王偉,王曉靜,趙洪等.血必凈對重癥肺炎并心衰患者細胞因子及心功能的影響[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):603-604.

[3] 朱建軍,劉勵軍.血必凈對重癥肺炎患者血清及支氣管肺泡灌洗液炎性細胞因子的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(10):1187-1189.

[4] 黎寶紅,吳子廷,董嘉怡等.血必凈聯(lián)合常規(guī)機械通氣治療重癥肺炎的療效[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(12):1617-1620.

[5] 申明月,張紅星.血必凈注射液對老年重癥肺炎患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(1):45-46.

[6] 馮柏,王屏,寧彰等.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎隨機對照研究的Meta分析[J].天津藥學,2015,27(4):30-33,52.