史 源

（河南省人民醫(yī)院中心ICU 河南 鄭州 450002）

近年來，我國重度顱腦損傷的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢[1]，其致死率較高。因此，臨床上采取有效的措施對此病患者進(jìn)行治療，對提高其救治的成功率及改善其預(yù)后具有重要的意義。最新的臨床實踐證實，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院ICU收治的66例重度顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年9月期間我院ICU收治的66例重度顱腦損傷患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和高壓氧組，每組各有33例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者20例，女性患者13例。他們的年齡在19～61歲之間，其平均年齡為（42.34±7.23）歲。在高壓氧組患者中，有男性患者22例，女性患者11例。他們的年齡在18～62歲之間，其平均年齡為（42.25±7.96）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：根據(jù)患者的病情為其使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，使用甘露醇對其進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療，使用止血敏等止血藥對其進(jìn)行止血治療，并對其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。為高壓氧組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用高壓氧療法進(jìn)行治療，具體的方法是：對患者進(jìn)行氣管插管，以保證其呼吸順暢。將患者的頭部抬高約15度，以促進(jìn)其腦部靜脈血的回流。采用空氣加壓艙（由杭州新穎氧艙有限公司生產(chǎn)，型號：YYC20S-6）對患者進(jìn)行高壓氧治療。對艙內(nèi)進(jìn)行15 min的升壓，使艙內(nèi)的壓力從0.1MPa上升至0.22MPa。在艙內(nèi)的壓力平穩(wěn)后，對患者吸氧治療，吸氧的時間為60min。在此期間，讓患者休息5min。在對患者進(jìn)行吸氧結(jié)束后，對艙內(nèi)進(jìn)行15～20min的降壓，使艙內(nèi)的壓力從0.22MPa下降至0.1MPa。每天對患者進(jìn)行1次高壓氧治療，治療10次為1個療程。在對患者進(jìn)行高壓氧治療的過程中，應(yīng)對患者的神智、瞳孔、顱內(nèi)壓等情況進(jìn)行密切的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率及并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：患者的臨床癥狀消失。②有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善。③無效：患者的臨床癥狀未改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

高壓氧組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

重度顱腦損傷具有致死率高的特點，因此臨床上應(yīng)采取有效的措施對此病患者進(jìn)行治療，以挽救其生命、改善其預(yù)后[3]。與普通病房相比，ICU內(nèi)的監(jiān)測設(shè)備更先進(jìn)、護(hù)理人員的經(jīng)驗更豐富且操作更嚴(yán)謹(jǐn)，并可對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行24h密切的監(jiān)測，從而可為提高其臨床療效提供保障[4]。同時，對ICU的重癥顱腦損傷患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用高壓氧療法進(jìn)行治療，可提高其機(jī)體組織的含氧量及氧分子的有效彌散距離，改善其腦組織的代謝功能，降低其腦部炎性反應(yīng)的程度和顱內(nèi)壓，抑制內(nèi)源性毒性物質(zhì)的生成，減輕氧自由基對其腦神經(jīng)元和腦細(xì)胞生物膜的損傷，從而保持其細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，進(jìn)而促進(jìn)其腦組織的自我修復(fù)。此外，采用此療法對ICU的重癥顱腦損傷患者進(jìn)行治療，還可增加其椎動脈的血流量，促進(jìn)其意識的恢復(fù)。馮慧遠(yuǎn)[5]的研究結(jié)果證實，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療的效果顯著。本次研究的結(jié)果證實，高壓氧組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，其并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，這與上述研究的結(jié)果相似。

綜上所述，采用高壓氧療法對ICU的重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療的效果顯著，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李德勇,魏小剛.重度顱腦損傷患者ICU治療臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（09）:117-119.

[2] 王斌，劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的無縫隙交接[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(02):246-247.

[3] 王喜梅，單艷華，王東.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對急性重癥顱腦損傷患者的腦保護(hù)作用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，31(11):954-956.

[4] 王龍珍，陳湘玉.綜合護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷昏迷患者氣管切開術(shù)中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(11):1682.

[5] 馮慧遠(yuǎn).重癥顱腦損傷ICU急診綜合治療效果觀察[J].中國臨床研究，2014，28(04):471-473.