劉 真

（福建省寧德閩醫(yī)院 福建 福安 355000）

突發(fā)性耳聾是耳科臨床上較為常見的一種病癥，多因病毒感染、免疫功能失調(diào)、微循環(huán)發(fā)生障礙所致。目前，臨床上常使用糖皮質(zhì)激素對(duì)該病患者進(jìn)行治療，并且臨床療效較為理想。然而，采用全身用藥的方法使用糖皮質(zhì)激素對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療容易導(dǎo)致其發(fā)生一系列不良反應(yīng)，尤其對(duì)于糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者來(lái)說(shuō)，全身用藥會(huì)對(duì)其血糖的水平造成較大的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析用鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍的方法對(duì)糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年5月至2015年4月間我院收治的120例糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者，其中男性患者有57例，女性患者有63例，其年齡為38～69歲，平均年齡為54.7歲，其病程為5h～28d。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這120例患者分為對(duì)照組（60例）和試驗(yàn)組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《突發(fā)性耳聾診斷和治療指南》中關(guān)于突發(fā)性耳聾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用靜脈注射甲基潑尼松龍的方法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍的方法為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效[2]，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 將20mg的甲基潑尼松龍混入250ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.2.2 試驗(yàn)組患者 ①囑患者保持平臥位，并將頭部偏向健耳側(cè)，使患耳朝上。②在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行鼓膜穿刺，然后緩慢注入20mg的甲基潑尼松龍。③注藥完畢后，囑患者保持平臥體位15min，并避免作吞咽動(dòng)作。④隔日注射1次，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的受損頻率聽閾值完全恢復(fù)正常，或受損頻率聽力提高30dB以上。②有效：患者的受損頻率聽力提高15～30dB。③無(wú)效：患者的受損頻率聽力未提高，或低于就診前的水平[3]。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為91.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為71.67%，試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科臨床上較為常見的一種病癥，具有起病急、發(fā)病率高及發(fā)病機(jī)制不明確等特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有10～25萬(wàn)人發(fā)生突發(fā)性耳聾。目前，臨床上常使用糖皮質(zhì)激素對(duì)該病患者進(jìn)行治療，并且臨床療效較為理想，這是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素具有抑制免疫、減輕炎癥、消除耳蝸水腫、增加耳蝸血流量、抑制病毒滋生、改善內(nèi)耳系統(tǒng)的供氧水平及缺氧狀態(tài)等作用。甲基潑尼松龍是臨床上較為常用的一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎性強(qiáng)、抗過(guò)敏性強(qiáng)、藥物濃度高、起效快等特點(diǎn)。此外，甲基潑尼松龍的生物半衰期較短，對(duì)腎上腺的抑制作用較小，不會(huì)在人體內(nèi)殘留[5]。然而，采用全身用藥的方法使用甲基潑尼松龍對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療容易導(dǎo)致其發(fā)生一系列不良反應(yīng)，尤其對(duì)于糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者來(lái)說(shuō)，全身用藥會(huì)對(duì)其血糖的水平造成較大的影響。有研究認(rèn)為，采用鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍的方法治療糖尿病合并突發(fā)性耳聾的臨床效果十分顯著，且不會(huì)對(duì)患者的血糖水平造成影響[4]。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者采用靜脈注射甲基潑尼松龍的方法為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍的方法為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍的方法對(duì)糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李瑞玉,郭靠山,郭煒亞等.降糖防聾方對(duì)糖尿病伴耳聾患者下丘腦-垂體-腎上腺軸的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2012,34(12):1117-1118.

[2] 郭迪斌,李榮平,陳琥等.甲基潑尼松龍聯(lián)合鞘內(nèi)注射MTX、DXM治療神經(jīng)精神狼瘡效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(8):72-73.

[3] 劉艷慧,趙金仙,周旭等.老年2型糖尿病伴感應(yīng)神經(jīng)性耳聾患者與老年單純性耳聾患者的聽力損害狀況比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(11):2986-2987.

[4] 王艷玲,徐洪坤.中藥配方顆粒辨證治療糖尿病耳聾的臨床價(jià)值及可行性研究[J].糖尿病新世界,2014,(14):14-15.

[5] 孔祥溢,高俊,楊義等.甲基潑尼松龍?jiān)谥委熂毙约顾钃p傷中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):680-685.