龍光明

（簡陽市人民醫(yī)院 四川 資陽 641400）

肛周膿腫是肛腸外科的常見病。以往，臨床上主要是使用切開引流療法對肛周膿腫患者進(jìn)行治療。但此療法會給患者帶來較大的痛苦，且其病情的復(fù)發(fā)率較高。有研究表明，對肛周膿腫患者使用掛線療法進(jìn)行治療，可明顯減輕其痛苦，降低其膿腫的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我院對2013年11月～2015年6月期間收治的100例肛周膿腫患者分別使用切開引流療法和掛線療法進(jìn)行治療，其中接受掛線療法治療的50例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年11月～2015年6月期間我院收治的100例肛周膿腫患者。按照治療方法的不同將這100例患者分為引流組和掛線組，每組各有50例患者。在引流組的50例患者中，有男性40例，女性10例。他們的年齡在26歲～58歲之間，平均年齡為45.61±10.24歲。在掛線組的50例患者中，有男性38例，女性12例。他們的年齡在27歲～59歲之間，平均年齡為44.51±10.21歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為引流組患者使用切開引流療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①對患者進(jìn)行骶管麻醉，讓其取截石位。②用探針對患者的膿腫進(jìn)行探測，將亞甲藍(lán)注入到其膿腫腔并尋找到膿腫腔的內(nèi)口[1]。③在患者膿腫的中央作一條與肛門呈放射狀的主切口，將其膿腔內(nèi)的膿液徹底清除后，用生理鹽水和雙氧水對其膿腔進(jìn)行沖洗。④根據(jù)患者膿腫的情況，在其主切口旁做輔助切口，以利于清除壞死的組織和對膿腔進(jìn)行引流。⑤為患者放置引流管進(jìn)行引流。為掛線組患者使用掛線療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①對患者進(jìn)行骶管麻醉，讓其取截石位。②在肛門鏡下觀察患者肛隱窩處紅腫、凹陷性硬結(jié)、溢膿等情況，用探針對其膿腫進(jìn)行探測，將亞甲藍(lán)注入到其膿腫腔，并尋找膿腫腔的內(nèi)口[1]。③在患者膿腫波動比較明顯的地方經(jīng)皮做放射狀或梭形切口，切開其膿腫腔，充分排出其膿腔中的膿液。④對患者膿腫腔的走行及膿腫腔的間隙進(jìn)行探查，然后用生理鹽水和雙氧水對其膿腔進(jìn)行沖洗。⑤在患者肛門外緣的2.5cm處做輔助切口。⑥將扎有橡皮筋的探針沿患者切口的基底部向其肛門內(nèi)進(jìn)行探查，尋找其膿腫腔的內(nèi)口，再將探針從其膿腫最高點和最薄處齒線上的2～3cm處穿出，然后將橡皮筋的兩端合攏收緊后適當(dāng)進(jìn)行結(jié)扎。對患者創(chuàng)口兩側(cè)的黏膜進(jìn)行結(jié)扎、止血處理后，將其切口修剪成梭形，以保持引流的通暢。⑦在患者膿腫腔的內(nèi)口上進(jìn)行掛線處理，需將掛線掛在其膿腔的最深處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療的總有效率、創(chuàng)面愈合的時間、進(jìn)行手術(shù)的時間和膿腫的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，引流組患者治療的總有效率為72%，掛線組患者治療的總有效率為94%。掛線組患者治療的總有效率明顯高于引流組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。引流組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時間為24.14±2.01分鐘，其創(chuàng)面愈合的平均時間為28.51±2.65天。掛線組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時間為15.41±2.65分鐘，其創(chuàng)面愈合的平均時間為12.14±1.25天。掛線組患者進(jìn)行手術(shù)的時間和創(chuàng)面愈合的時間均明顯短于引流組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。引流組患者膿腫的復(fù)發(fā)率為25%，掛線組患者膿腫的復(fù)發(fā)率為4.26%。掛線組患者膿腫的復(fù)發(fā)率明顯低于引流組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果、各項手術(shù)指標(biāo)及其膿腫復(fù)發(fā)率的比較 [（± s ），n(%)]

表1 兩組患者的治療效果、各項手術(shù)指標(biāo)及其膿腫復(fù)發(fā)率的比較 [（± s ），n(%)]

注：與引流組比較，*p＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 創(chuàng)面愈合的時間（天） 進(jìn)行手術(shù)的時間（分鐘） 膿腫的復(fù)發(fā)率（%） 總有效率（%）掛線組（n=50） 12.14±1.25* 15.41±2.65* 2（4.26）* 47（94.00）*引流組（n=50） 28.51±2.65 24.14±2.01 9（25.00） 36（72.00）

3 討論

肛周膿腫是臨床上常見的肛管直腸疾病[2]。臨床上主要使手術(shù)切開引流的方法對肛周膿腫患者進(jìn)行治療，此療法雖然可有效地緩解其痛苦，但其膿腫極易復(fù)發(fā)，需再次對其進(jìn)行手術(shù)治療[3]，增加其痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。掛線療法是一種具有中醫(yī)學(xué)特色的療法。此療法可有效地避免患者膿腫復(fù)發(fā)的情況，降低其痛苦。掛線療法可有效地清除患者膿腔中壞死的病灶組織及膿液。另外，掛線療法具有緊縮的作用，可有效地促進(jìn)患者病灶處肉芽組織的生長，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，掛線組患者治療的總有效率、創(chuàng)面愈合的時間、進(jìn)行手術(shù)的時間和膿腫的復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于引流組患者，此研究結(jié)果與朱聞遠(yuǎn)[4]的研究結(jié)果相符。根據(jù)本次研究的結(jié)果，筆者認(rèn)為使用切開掛線療法對肛周膿腫患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是：①確定患者膿腫內(nèi)口的位置。②掛線需掛在患者膿腔的最深處[5]。

綜上所述，用掛線療法治療肛周膿腫的效果顯著，可有效地改善患者的癥狀，縮短其創(chuàng)面愈合的時間，降低其膿腫的復(fù)發(fā)率。

[1] 陸電恒.掛線療法在肛周膿腫治療中的應(yīng)用效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(2):208-210,214.

[2] 徐承標(biāo),江衛(wèi)平.掛線療法在高位肛周膿腫中的運(yùn)用[J].光明中醫(yī),2013,28(1):219-220.

[3] 段春艷.掛線療法配合坐浴治療肛周膿腫、肛瘺略述[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(17):121-121.

[4] 朱聞遠(yuǎn).肛周膿腫一期根治術(shù)臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(7):122-123.

[5] 湯必孝,張道英,彭軍良等.高位肛周膿腫掛線療法的幾個問題[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(3):51-53.