王紅光

（睢縣人民醫(yī)院 河南 睢縣 476900）

近年來，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年上升。有研究認(rèn)為，及早對該病患者進行診斷和治療是提高其臨床療效和生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。在本次研究中，為了探討分析同型半胱氨酸的水平與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年4月至2015年4月間我院收治的48例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取同期來我院接受健康體檢的48例健康人設(shè)為對照組。在觀察組48例患者中，男性患者有28例，女性患者有20例，其年齡為45～74歲，平均年齡為（58.2±11.6）歲；在對照組48例體檢者中，男性體檢者有27例，女性體檢者有21例，其年齡為44～73歲，平均年齡為（57.8±11.3）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用EDTA抗凝試管抽取兩組研究對象的空腹靜脈血3ml，向試管中加入25g/L的乙二胺四乙酸二鈉，然后將試管放置在低溫離心機中進行5～10min的離心處理，離心的速度為4000r/min。使用全自動生化分析儀對兩組研究對象血清標(biāo)本中的同型半胱氨酸水平進行檢測[2]，然后將檢測的結(jié)果及兩組研究對象的臨床資料進行回顧性的對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象同型半胱氨酸水平的比較

對照組體檢者的同型半胱氨酸水平為（9.47±2.13）μmol/L，觀察組患者的同型半胱氨酸水平為（19.84±5.24）μmol/L，觀察組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于對照組體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.702，P＜0.05）。

2.2 不同患病類型的觀察組患者同型半胱氨酸水平的比較

在觀察組48例患者中，患有穩(wěn)定性心絞痛的患者有19例，患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者有12例，患有急性心肌梗死的患者有17例，他們的同型半胱氨酸水平分別為（16.57±4.14）μmol/L、（19.42±3.53）μmol/L 和（21.13±5.18）μmol/L。急性心肌梗死患者的同型半胱氨酸水平最高，穩(wěn)定性心絞痛患者的同型半胱氨酸水平最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 不同患病類型的觀察組患者同型半胱氨酸水平的比較(μmol/L,± s )

表1 不同患病類型的觀察組患者同型半胱氨酸水平的比較(μmol/L,± s )

疾病類型 例數(shù) 同型半胱氨酸水平穩(wěn)定性心絞痛 19 16.57±4.14不穩(wěn)定性心絞痛 12 19.42±3.53急性心肌梗死 17 21.13±5.18 t-9.528 P-＜0.05

2.3 影響同型半胱氨酸水平的因素分析

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的同型半胱氨酸水平與其家族史、吸煙史、高血脂史、高血壓史等因素?zé)o顯著的關(guān)聯(lián)性。

表2 影響同型半胱氨酸水平的因素分析(μmol/L,± s )

表2 影響同型半胱氨酸水平的因素分析(μmol/L,± s )

家族史 吸煙史 高血脂史 高血壓史有 17.89±4.01 19.54±4.47 17.95±3.82 16.33±3.12無 17.78±3.67 19.46±4.17 17.58±2.66 15.67±3.57 t 0.140 0.907 0.551 0.964 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

有學(xué)者對1000例無明顯動脈硬化的研究對象進行同型半胱氨酸水平檢測，發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸水平較高的受試者發(fā)生心肌梗死的幾率要顯著高于同型半胱氨酸水平較低的受試者，這說明同型半胱氨酸的水平升高與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于對照組體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝12.702，P＜0.05）。急性心肌梗死患者的同型半胱氨酸水平最高，穩(wěn)定性心絞痛患者的同型半胱氨酸水平最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的同型半胱氨酸水平與其家族史、吸煙史、高血脂史、高血壓史等因素?zé)o顯著的關(guān)聯(lián)性。這與文獻報道中的研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，同型半胱氨酸的水平可作為診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及對該病患者的患病類型和病情嚴(yán)重程度進行評判的重要依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 曾雙龍.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究進展[J].心血管病學(xué)進展,2012,33(5):650-653.

[2] 廖富彪,張志廣,廖尚宇，等.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(11):47-48.

[3] 薛萱,賈永平.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,03(10):128.

[4] 趙新秀,王仁萍,胡松，等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血清同型半胱氨酸與氧化高密度脂蛋白水平及其相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(12):1338-1341.