王智輝

（滄州市新華區(qū)民族醫(yī)院 河北 滄州 061000）

胃潰瘍是臨床上的常見病和多發(fā)病，是指由多種因素而引起的一種黏膜慢性潰瘍性疾病，多發(fā)生于胃部及十二指腸球部等部位。胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛、胸骨疼痛、噯氣、食欲下降、吐酸水等，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，還會(huì)發(fā)生胃出血、胃穿孔等急腹癥，甚至發(fā)生癌變（幾率為1%～7%），可對(duì)患者的健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果。筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月～2014年2月間我院收治的90例胃潰瘍患者，其中男性患者有49例，女性患者有41例，他們的年齡為35～70歲，平均年齡為（50.32±3.51）歲，他們的病程為6個(gè)月～4年，平均病程為（1.73±0.5）年，他們的潰瘍病灶直徑為0.7～2.0cm，平均直徑為（1.51±0.42）cm。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這90例患者分為A組（45例）和B組（45例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在心、肝、腎等重要臟器病變的患者。②存在造血功能異常的患者。③近2周內(nèi)服用過(guò)阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物的患者。④存在精神疾病患病史的患者。

1.2 方法

聯(lián)用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。奧美拉唑（由西安華東醫(yī)藥博華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20064797）的用法及用量是：口服，20mg/次，2次/日，連續(xù)治療28d。克拉霉素（由修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20050292）的用法及用量是：口服，500mg/次，2次/日，連續(xù)治療14d。阿莫西林（由云南銘鼎藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H53021699）的用法及用量是：口服，20mg/次，2次/日，連續(xù)治療14d。雷貝拉唑（由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20110160）的用法及用量是：餐前口服，20mg/次，1/日，連續(xù)治療28d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面及周邊炎癥全部消失。②顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面基本消失，但仍存在炎癥。③有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面的縮小程度＞50%，但仍存在炎癥。④無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍面的縮小程度＜50%，仍存在炎癥。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率為95.56%，A組患者治療的總有效率為84.44%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在A組45例患者中，發(fā)生皮疹的患者有6例，發(fā)生惡心、嘔吐的患者有6例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%；在B組45例患者中，發(fā)生皮疹的患者有2例，發(fā)生惡心、嘔吐的患者有3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（x2=7.9010，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、較難治愈等特點(diǎn)，可對(duì)患者的正常生活及工作造成嚴(yán)重的影響。研究證實(shí)，胃潰瘍的發(fā)生與胃黏膜自身防御能力下降有著十分密切的關(guān)系。以往，臨床上多采用聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素的方法治療胃潰瘍，此方法能有效抑制患者的胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、促進(jìn)潰瘍面的愈合。但隨著研究的不斷深入，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，使用雷貝拉唑治療胃潰瘍的臨床效果明顯優(yōu)于奧美拉唑。雷貝拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑[4]，其對(duì)胃壁細(xì)胞H+—K+—ATP酶系統(tǒng)具有較強(qiáng)的抑制作用，能有效降低胃酸的分泌，使胃內(nèi)的pH值保持在6以上。此外，雷貝拉唑還具有起效快、作用持久等優(yōu)點(diǎn)，并且不會(huì)對(duì)蛋白酶和內(nèi)因子的分泌造成影響。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果，筆者聯(lián)用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉桂清,程冬生,易圩生等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(10):6-8.

[2] 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(5):959-961.

[3] 蔣驊.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(29):78-79.

[4] 黃雪峰.使用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,11(4):154-155.