張紅娜

（河南省禹州市中心醫(yī)院兒科 河南 禹州 461670）

小兒腹瀉是兒科的常見(jiàn)病。此病患兒的臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、排便次數(shù)增多及發(fā)熱等[1]。在對(duì)此病患兒進(jìn)行治療期間應(yīng)注意保護(hù)其腸黏膜，以免其發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。雙岐三聯(lián)活菌片與蒙脫石散均具有保護(hù)腸黏膜的作用。為了分析用雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果，我院將94例腹瀉患兒根據(jù)治療方案的不同分為治療組與對(duì)照組，為對(duì)照組患兒應(yīng)用雙岐三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，為治療組患兒聯(lián)用雙岐三聯(lián)活菌片與蒙脫石散進(jìn)行治療，然后分析其療效與臨床癥狀改善的時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的94例患兒均為2014年3月-2015年3月我院收治的腹瀉患兒。根據(jù)治療方案的不同將這些患兒分為治療組與對(duì)照組。在治療組47例患兒中，有男性23例，女性24例，其年齡為1-12歲，平均年齡為（5.5±4.2）歲，其病程為12-36h，平均病程為（25.3±6.8）h。在對(duì)照組47例患兒中，有男性26例，女性21例，其年齡為你8個(gè)月-13歲，平均年齡為（5.6±4.4）歲，其病程為12-39h，平均病程為（24.9±7.2）h。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患兒進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患兒選用雙岐三聯(lián)活菌片（上海醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：H20000690）進(jìn)行治療，其用法是：若患兒的年齡＜6個(gè)月，可每次服1片，每天服3次；若患兒的年齡≥6個(gè)月，可每次服2片，每天服3次。為治療組患兒聯(lián)用雙岐三聯(lián)活菌片與蒙脫石散（天津易普生制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：S10950032）進(jìn)行治療，蒙脫石散的用法是：若患兒的年齡＜1歲，可每次服1g，每天服3次;若患兒的年齡≥1歲，可每次服2g，每天服3次。為兩組患者用藥1周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)其分析其臨床療效及其退燒、排便情況恢復(fù)正常、進(jìn)行便常規(guī)檢查的結(jié)果恢復(fù)正常、嘔吐緩解、腹痛緩解、進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患兒的臨床療效分為以下級(jí)別：顯效：經(jīng)治療后，患兒的腹瀉停止，大便性狀正常，食欲良好，腹部不適的癥狀消失。有效：經(jīng)治療后，患兒的排便次數(shù)減少，臨床癥狀及體征得到緩解。無(wú)效：經(jīng)治療后，患兒的腹瀉次數(shù)、大便的性狀無(wú)改善，腹部不適的癥狀未緩解，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的分析

與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒在進(jìn)行治療后其臨床癥狀得到改善的時(shí)間較短，差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的分析（x±s，d）

2.2 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

治療組患兒治療的總有效率為97.9%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為83.0%。治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腹瀉是兒科的常見(jiàn)病，主要由輪狀病毒侵入小腸黏膜，破壞小腸的絨毛細(xì)胞，導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，使小腸黏膜對(duì)水分及鈉鹽的吸收能力減弱所致[3]。雙歧三聯(lián)活菌具有補(bǔ)充益生菌、調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡性、抑制腸道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)、改善消化功能、促成新陳代謝與生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力等作用，較適合治療因腸道菌群失調(diào)而引起的急慢性腹瀉、消化不良、便秘等[4]。蒙脫石散的主要成分為層狀結(jié)構(gòu)的八面體蒙脫石微粉，具有清除消化道內(nèi)的毒素、病毒及細(xì)菌、增強(qiáng)消化道黏膜的屏障防御功能等作用[5]。在為腹瀉患兒服用蒙脫石散進(jìn)行治療時(shí)，此藥不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生不良的影響。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，治療組患兒在進(jìn)行治療后其臨床癥狀得到改善的時(shí)間較短，差異顯著（P＜0.05）。治療組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，聯(lián)用蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉可取得理想的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。本研究未對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析。將來(lái)我們?nèi)孕柽M(jìn)行更深入的臨床研究，以證實(shí)聯(lián)用雙岐三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療小兒腹瀉的安全性。

[1] 程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙岐三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2014,39(16)：2618-2619.

[2] 王敏.小劑量山莨菪堿聯(lián)合復(fù)合維生素B治療小兒腹瀉的療效觀察[J].北方醫(yī)藥,2015,12(5)：39-41.

[3] 馮婉萍,陳召金,邱瑞清.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4)：310-311.

[4] 劉小云.雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6)：879-898.

[5] 何鐵飛,林志能.小兒腹瀉散聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療消化不良性腹瀉的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(32)：188-189.