王 敏

（山西省太原市古交市中心醫(yī)院口腔科 山西 古交 030200）

牙周病是導(dǎo)致患者發(fā)生全口無牙頜的主要原因。目前，在臨床上對(duì)全口無牙頜患者主要是為其安裝全義齒，以幫助其恢復(fù)正常的咀嚼功能[1]。很多因素均會(huì)對(duì)患者義齒的佩戴效果產(chǎn)生影響，如義齒使用的材料及性能、制作義齒的工藝等。另外，患者口腔的固有條件也會(huì)對(duì)其義齒的佩戴效果產(chǎn)生影響。因此，在對(duì)患者進(jìn)行全義齒修復(fù)前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口腔檢查，以保證其義齒修復(fù)的順利進(jìn)行[2]。為了進(jìn)一步探討口腔固有條件對(duì)無牙頜患者安裝義齒的效果的影響，我院對(duì)2011年7月～2014年7月期間安裝全義齒的80例無牙頜患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，以便為臨床上對(duì)無牙頜患者安裝全義齒提供參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年7月～2014年7月期間在我院安裝全義齒的80例無牙頜患者。在這80例患者中，有男性患者46例，女性患者34例。他們的年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為62.35±2.58歲。這80例患者佩戴全口義齒的時(shí)間為3個(gè)月～10個(gè)月。

1.2 研究方法

（1）在安裝義齒前，對(duì)這80例患者均進(jìn)行口腔檢查。進(jìn)行口腔檢查的內(nèi)容包括：患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度和頜弓的水平位置。進(jìn)行口腔檢查的方法為：用旋轉(zhuǎn)粘度計(jì)及毛細(xì)管粘度計(jì)等儀器對(duì)患者唾液的黏度進(jìn)行測(cè)量，用靜態(tài)唾液總流率法對(duì)其唾液量進(jìn)行測(cè)量，用X射線及刺入法對(duì)其口腔黏膜的厚度進(jìn)行測(cè)量，用X射線及斷層法對(duì)其牙槽嵴的高度及其頜弓的水平位置進(jìn)行測(cè)量。（2）為這80例患者均安裝全口義齒。（3）在這些患者佩戴義齒的10個(gè)月后，使用自制的問卷對(duì)其咀嚼能力、義齒的穩(wěn)定性、對(duì)語言能力、義齒的舒適性及外觀等情況進(jìn)行調(diào)查。（4）由我院口腔科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)這80例患者進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果與其佩戴義齒的效果進(jìn)行分析研究，從中找出患者口腔固有條件與其佩戴義齒效果的相關(guān)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及頜弓的水平位置。在為患者佩戴義齒后，觀察其咀嚼功能、義齒的穩(wěn)定性、語言表達(dá)能力、義齒的舒適性及義齒的外觀等。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這80例患者進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果

在這80例患者中，牙槽嵴的高度不正常的患者有12例（占15%），唾液黏度不正常的患者有14例（占17.5），唾液量不正常的患者有8例（占10%），口腔黏膜厚度不正常的患者有7例（占8.75%），頜弓的水平位置不正常的患者有13例（占16.25）。其中，這五項(xiàng)口腔檢查結(jié)果均不正常的患者有10例，占12.5%。詳情見表1。

表1 對(duì)這80例患者進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果［n(%)］

2.2 對(duì)這80例患者所佩戴義齒的效果進(jìn)行隨訪的結(jié)果

10個(gè)月后，在這80例患者中，有9例患者義齒的外觀欠佳，有10例患者的咀嚼功能較差，有5例患者出現(xiàn)語言功能障礙，有11例患者義齒的舒適度較差，有12例患者義齒的穩(wěn)固性較差。詳情見表2。

表2 1對(duì)這80例患者所佩戴義齒的效果進(jìn)行隨訪的結(jié)果［n(%)］

2.3 患者口腔的固有條件與其佩戴義齒效果的相關(guān)性

對(duì)這47例佩戴義齒效果差的患者佩戴義齒前的口腔檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)其均存在唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及頜弓的水平位置不正常的情況。這說明，患者口腔固有條件與其佩戴義齒的效果呈正相關(guān)性，即其口腔固有條件越好，為其安裝義齒的效果越好。

3 討論

為無牙頜患者安裝全義齒的目的是恢復(fù)其口腔的正常功能，以幫助其咀嚼食物。有研究表明，患者口腔的固有條件，如牙槽嵴的高度、唾液的黏度及口腔黏膜的厚度等，均會(huì)給其安裝全義齒的效果及其他特性帶來一定的影響[3]。每個(gè)人唾液的黏度均存在一定程度的差異，其唾液的黏度會(huì)對(duì)義齒表面薄膜的形成產(chǎn)生一定的影響，這是因?yàn)橥僖褐械恼程堑鞍讜?huì)影響其義齒與黏膜界面的黏度。相關(guān)的研究表明，唾液的黏度與患者義齒的固位力有關(guān)，兩者呈正比關(guān)系。因此，在安裝全義齒時(shí)，對(duì)唾液黏度較低的患者可使用人工唾液來改善其口腔條件，以保證其義齒的安裝效果[4]。另外，唾液量與患者義齒的舒適性有關(guān)，若其口腔內(nèi)的唾液量較少，那么其在佩戴義齒時(shí)會(huì)有明顯的異物感，可為其安裝人工唾液貯存裝置來緩解其不適感。患者牙槽嵴的情況與義齒的固位力有關(guān)，如牙槽嵴的寬度和高度均較為合適，就說明患者牙頜基托的面積較大，其義齒的固位力就較高[5]。因此，口腔科醫(yī)生可根據(jù)患者牙槽嵴的情況，來判斷為其安裝全義齒的難度，以便為其制定適當(dāng)?shù)陌惭b方案。對(duì)牙槽嵴情況不好的患者，可使用生物材料來提高其牙槽嵴的高度和寬度，或使用其他方法來提高義齒的固位力[6]?；颊呖谇火つさ暮穸扰c義齒的穩(wěn)定性也具有一定的相關(guān)性，患者的口腔黏膜過厚會(huì)影響印模的準(zhǔn)確性，口腔黏膜過薄可導(dǎo)致其義齒的基托與承托區(qū)無法密合，這樣不僅會(huì)影響到其義齒的穩(wěn)定性，還會(huì)在其使用義齒時(shí)出現(xiàn)疼痛感。對(duì)此類患者可使用軟質(zhì)塑料或硅橡膠等材料來改善其口腔黏膜的厚度。牙頜弓的水平位置會(huì)給患者義齒的舒適性及語言表達(dá)能力帶來影響。因此，在為患者安裝義齒前，醫(yī)生應(yīng)為其測(cè)量牙頜弓的水平位置，再根據(jù)測(cè)量結(jié)果為其制定安裝義齒的方案，以免對(duì)其義齒的舒適性及其語言功能產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果顯示，在這80例患者中，有54例患者口腔的固有條件存在不正常的情況，有47例患者佩戴義齒的效果差。對(duì)這47例佩戴義齒效果差的患者進(jìn)行口腔檢查的結(jié)果顯示，其均存在唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度及頜弓的水平位置不正常的情況。因此，在對(duì)無牙頜患者進(jìn)行全義齒修復(fù)前，應(yīng)對(duì)其口腔條件進(jìn)行全面的檢查，然后根據(jù)其口腔內(nèi)的具體情況，為其安裝全義齒，以提高其義齒的美觀度及實(shí)用性。

綜上所述，患者唾液的黏度、唾液量、口腔黏膜的厚度、牙槽嵴的高度和頜弓的水平位置等口腔固有條件，對(duì)其全義齒安裝的效果均具有一定程度的影響。

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