季紅燕 浦興艷 張?jiān)葡?/p>

（玉溪市第三人民醫(yī)院兒科 云南 玉溪 653100）

小兒過(guò)敏性性鼻炎是兒童常見(jiàn)的一種慢性鼻黏膜充血性疾病。相關(guān)的研究資料顯示，在治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，讓患兒霧化吸入生理鹽水可提高治療的效果[1]。為探討用霧化吸入生理鹽水輔助治療小兒過(guò)敏性鼻炎的效果，我院對(duì)近三年收治的90例過(guò)敏性鼻炎患兒使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中45例患兒在使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，讓其霧化吸入生理鹽水進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近三年我院收治的90例過(guò)敏性鼻炎患兒。所有患兒的病情均符合《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者在臨床上的癥狀主要是鼻癢、鼻塞和打噴嚏等。這些患兒發(fā)病的原因是對(duì)塵螨、粉塵或真菌過(guò)敏。這些患兒均不對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物過(guò)敏。在這些患兒中，有男性患兒50例，女性患兒40例；其年齡為5～13歲，平均年齡為（7.3±0.5）歲；其平均病程為（8.1±0.4）天。隨機(jī)將這些患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例患兒。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

為所有患兒使用氯雷他定片和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患兒每天睡前服10mg氯雷他定片。為患兒每天使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑噴鼻，每側(cè)鼻孔各噴一下，每天噴一次。連續(xù)治療10天為一個(gè)周期。讓實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上霧化吸入生理鹽水進(jìn)行輔助治療。用霧化吸入生理鹽水進(jìn)行治療的方法是：將5ml生理鹽水放入氧氣動(dòng)力驅(qū)動(dòng)器中，讓患兒霧化吸入，每天吸入2次，每天共吸入5ml生理鹽水。連續(xù)治療10天為一個(gè)周期[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患兒在治療3天內(nèi)，其鼻癢、鼻塞及打噴嚏等癥狀消失，鼻甲肥大的癥狀消失，治療后三個(gè)月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)。一般：患兒在治療3天內(nèi)，其鼻癢、鼻塞及打噴嚏等癥狀得到了緩解，鼻甲肥大的癥狀基本恢復(fù)正常，治療后三個(gè)月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)。無(wú)效：患兒在治療3天內(nèi)，其鼻癢、鼻塞及打噴嚏等癥狀未得到緩解，甚至有加重的傾向，鼻甲肥大的癥狀沒(méi)有得到改善?？傆行?（治療效果為有效的患者例數(shù)+治療效果為一般的患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者治療的效果、鼻塞緩解的時(shí)間、打噴嚏消退的時(shí)間、鼻甲肥大消退的時(shí)間及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為44.44%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒鼻塞緩解的時(shí)間、打噴嚏消退的時(shí)間、鼻甲肥大消退的時(shí)間

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒鼻塞緩解的時(shí)間、打噴嚏消退的時(shí)間、鼻甲肥大消退的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒鼻塞緩解的時(shí)間、打噴嚏消退的時(shí)間、鼻甲肥大消退的時(shí)間

2.3 兩組患兒病情復(fù)發(fā)的情況

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療后一個(gè)月、治療后兩個(gè)月、治療后三個(gè)月病情的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒病情復(fù)發(fā)的情況[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著大氣污染程度的不斷加重，小兒過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率也明顯上升。兒童的年齡小，體質(zhì)較差，各項(xiàng)器官的機(jī)能尚未發(fā)育完全，對(duì)外界致病因素的抵抗力差，很容易發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。

霧化吸入生理鹽水療法由中國(guó)道家和印度瑜伽中的洗鼻保健養(yǎng)生法演變而來(lái)。生理鹽水可使鼻腔濕潤(rùn)，改變鼻腔內(nèi)容物的流變特性，使細(xì)菌體蛋白脫水，進(jìn)而起到殺菌消炎的作用。使用這種方法治療過(guò)敏性鼻炎不會(huì)給患者帶來(lái)任何副作用，也不會(huì)破壞其鼻黏膜表面的酸堿平衡，還能改善其呼吸道的防御功能，避免其因服藥給肝腎帶來(lái)額外的負(fù)擔(dān)。因此，霧化吸入生理鹽水療法特別適合抵抗力較弱的過(guò)敏性鼻炎患兒、肝腎功能不良的患者及患有免疫疾病的患者[3]。

綜上所述，用霧化吸入生理鹽水輔助治療小兒過(guò)敏性鼻炎可有效改善患兒的臨床癥狀，縮短其病程。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蘇慧，王士瑋，康雪敏.鹽水洗鼻綠色療法治療小兒過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7（5）：89-90.

[2] 禤建鋒，黃雯娟，成燕，黃麗霞，南進(jìn)軍.生理鹽水霧化吸入對(duì)小兒過(guò)敏性鼻炎的輔助治療效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12（6）：580-581.

[3] 李湘醫(yī)，董見(jiàn)平，曾玉姣，何偉瑛.小兒過(guò)敏性鼻炎128 例臨床療效觀察[J].醫(yī)護(hù)論壇,2010,17（35）：580-581.