何雙龍

（河北省河間市人民醫(yī)院 河北 河間 062450）

小兒輪狀病毒性腸炎是兒科臨床上常見的病毒感染性疾病。秋季和冬季是此病的高發(fā)季節(jié)。相關(guān)的調(diào)查資料顯示[1]，我國每年約有1000萬0～2歲的嬰幼兒會感染輪狀病毒。此病患兒常伴有腹瀉、嘔吐等臨床癥狀。如果治療不及時，患兒的病情會迅速加重，甚至?xí)＜捌渖踩?。因此，如何能夠快速、有效地治療小兒輪狀病毒性腸炎是臨床上的一個熱點問題。有研究認為，對輪狀病毒性腸炎患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用培菲康膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進行治療可有效地提高其治療的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對近期我院收治的82例輪狀病毒性腸炎患兒的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月至2014年3月期間我院收治的82例輪狀病毒性腸炎患兒。這82例患兒均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規(guī)定的小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標準。②均經(jīng)實驗室檢查被確診患有小兒輪狀病毒性腸炎。③均無相關(guān)藥物過敏史。④均未患有嚴重的心、腦、肝、腎等器質(zhì)性疾病。⑤其在接受本次治療前的2天內(nèi)，均未使用過止瀉藥、抗生素及抗病毒類藥物進行治療。⑥均在其監(jiān)護人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。將這82例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各有41例患兒。在對照組的41例患兒中，有男性患兒23例，女性患兒18例，他們的年齡在3個月～3歲之間，平均年齡為（1.4±0.3）歲；他們的病程在12小時～6天之間，平均病程為（2.5±0.4）天。在觀察組的41例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒16例，他們的年齡在5個月～4歲之間，平均年齡為（1.5±0.5）歲；他們的病程在10小時～7天之間，平均病程為（2.4±0.3）天。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對對照組患兒進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：①對患兒進行常規(guī)補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡等治療。②使用利巴韋林（由成都平原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20043330）進行治療。利巴韋林的用法是：按照10-15mg/kg的劑量計算出每次的用藥量，將其加入到200ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液為患兒進行靜脈滴注。每日靜脈滴注2次（每次滴注的時間須持續(xù)在20min以上）。連續(xù)治療3～7天。②使用蒙脫石散（由先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H19990307，規(guī)格：3g/袋）進行治療。蒙脫石散的用法是：每日服6～9g，每日服3次。連續(xù)治療10天為1個療程。

1.2.2 對觀察組患兒在進行常規(guī)治療（方法與對照組患兒相同）的基礎(chǔ)上，使用培菲康膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進行治療。①培菲康膠囊（由上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字：S10970105，規(guī)格：0.21g/粒）的用法是：每次服2～4粒，每日服2次。②葡萄糖酸鋅口服液（由河北華威得菲爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20058456，規(guī)格：10ml/支）的用法是：每次服10ml，每日服2次。連續(xù)治療3～5天為1個療程。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果及各項臨床癥狀消失的時間。

1.4 療效判定標準

我們參照《實用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于小兒輪狀病毒性腸炎的療效判斷標準對這些患兒的治療效果進行評定。①顯效：在接受治療后的72h內(nèi)，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其大便次數(shù)和大便性狀基本恢復(fù)正常。②有效：在接受治療后的72h內(nèi)，患兒的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，其大便次數(shù)明顯減少，其大便性狀有所好轉(zhuǎn)。③無效：在接受治療后的72h內(nèi)，患兒的臨床癥狀及體征無任何變化甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析。其中，以的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

在觀察組的41例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有17例，為無效的患兒有3例，其治療的總有效率為92.68%。在對照組的41例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有17例，為有效的患兒有16例，為無效的患兒有8例，其治療的總有效率為80.49%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患兒治療效果的對比 [n(%)]

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

觀察組患兒各項臨床癥狀消失的時間均明顯短于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

表2：兩組患兒各項臨床癥狀消失時間的對比

組別 例數(shù) 嘔吐癥狀消失的時間2.1±1.4 3.9±1.3 4.12 0.0000腹瀉癥狀消失的時間觀察組對照組發(fā)熱癥狀消失的時間tP 41 41 2.4±1.5 4.1±1.2 4.32 0.0000 1.9±1.1 3.7±0.7 5.81 0.0000

3 討論

相關(guān)的調(diào)查資料顯示[3]，輪狀病毒感染是導(dǎo)致小兒罹患腸炎的主要原因之一。輪狀病毒性腸炎患兒的臨床表現(xiàn)主要是大便次數(shù)明顯增多、大便性狀呈蛋花樣或水樣等。此病具有起病急、病情進展迅速等特點。如果治療不及時，患兒可發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、脫水、酸中毒等嚴重的并發(fā)癥，對其健康成長十分不利。

有學(xué)者認為[4]，小兒輪狀病毒性腸炎的發(fā)生與患兒體內(nèi)缺鋅有一定的聯(lián)系，鋅是維持機體正常生理功能和代謝的必要微量元素。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[5]，對輪狀病毒性腸炎患兒使用葡萄糖酸鋅口服液進行治療，可有效地促進其小腸上皮的修復(fù)，避免液體流失，有利于腸黏膜的再生和腸道功能的恢復(fù)。培菲康是一種微生態(tài)制劑，其主要成分為嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌和糞腸球菌等有益菌。此藥具有補充腸道菌群，促進腸道功能恢復(fù)，增強機體免疫力的作用。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，其各項臨床癥狀消失的時間均明顯短于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對輪狀病毒性腸炎患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用培菲康膠囊聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液進行治療，可有效地提高其治療的效果，縮短其病情恢復(fù)的時間。此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陸榮耀,劉紹勝,涂林修等.培菲康膠囊聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腸炎療效評價[J].實用藥物與臨床,2014,32(6)：789-791.

[2] 陸榮耀,劉紹勝,涂林修等.培菲康膠囊聯(lián)合鋅制劑治療小兒輪狀病毒腸炎療效評價[J].實用藥物與臨床,2014,19(5)：646-648.

[3] 金海華,管麗芬,王秀芬等.培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,21(26)：52-54.

[4] 唐偉國.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及對 TNF-α和 IL-6水平的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,13(10)：1447-1448.

[5] 梅引.炎琥寧聯(lián)合培菲康治療輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(3)：264.