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        聯(lián)合使用奧美拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效

        2016-01-16 02:30:09
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年2期
        關(guān)鍵詞:莫沙食管炎流性

        王 沖

        (山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 山東省荷澤市千佛山醫(yī)院(集團)曹縣醫(yī)院 山東 青島 266000)

        反流性食管炎(reflux esophagitis)是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。此病主要是由于食管括約肌張力明顯減弱或胃內(nèi)壓力明顯高于食管內(nèi)壓力,導(dǎo)致胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管,損傷食管黏膜或鄰近組織而引起的[2]。此病患者常伴有胃反酸、胸骨后疼痛(或燒灼感)及下咽困難等癥狀。如果治療不及時,病情嚴重者可引發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎或食道裂孔疝等疾病,嚴重威脅患者的生命安全。近年來,隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變,反流性食管炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。為了進一步提高對反流性食管炎患者進行治療的效果,我院對近期收治的120例反流性食管炎患者分別使用奧美拉唑和奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進行治療。其中,使用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進行治療的60例患者取得了比較理想的治療效果?,F(xiàn)將此情況報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2012年1月~2014年1月期間我院收治的120例反流性食管炎患者。這120例患者均符合以下條件:①其病情均符合《反流性食管炎診斷和治療指南》[3](中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會發(fā)布)中關(guān)于反流性食管炎的診斷標準。②均未患有消化性潰瘍及精神障礙類疾病。③均不存在惡性腫瘤。④均無使用奧美拉唑的禁忌證。⑤在接受本次治療前的4周內(nèi),均未使用過抑酸劑或任何可能會影響其消化道功能的藥物進行治療。⑥均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們按照治療方法的不同,將這120例患者分為對照組和觀察組,每組各有60例患者。在對照組的60例患者中,有男性患者34例,女性患者26例,他們的年齡在20歲~64歲之間,平均年齡為(42.5±2.4)歲。在觀察組的60例患者中,有男性患者33例,女性患者27例,他們的年齡在18歲~62歲之間,平均年齡為(41.3±2.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對對照組患者使用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑(通用名:奧美拉唑腸溶片,由四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:國藥準字H20056108)的用法是:每次服20mg,每日服2次(在餐前30min服用),連續(xù)治療8周。

        1.2.2 對觀察組患者在使用奧美拉唑進行治療(方法與對照組患者相同)的基礎(chǔ)上,加用莫沙必利進行治療。莫沙必利(通用名:枸櫞酸莫沙必利片,由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:國藥準字H19990315)的用法是:每次服5mg,每日服3次(在餐前30min服用),連續(xù)治療8周。

        在進行治療的過程中,臨床醫(yī)生須叮囑這兩組患者禁煙、禁酒,同時避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。治療結(jié)束后,對兩組患者進行內(nèi)鏡復(fù)查。

        1.3 觀察指標

        治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患者的治療效果。

        1.4 療效判定標準

        ①顯效:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀完全消失,經(jīng)內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示,其食管黏膜受損的面積縮小70%以上。②有效:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀得到了明顯的改善,經(jīng)內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示,其食管黏膜受損的面積縮小40%~70%之間。③無效:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀無任何改善或在加重,經(jīng)內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示,其食管黏膜受損的面積無變化或面積縮小在40%以下。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0進行分析。其中,以(±s)的形式對計量資料進行表示,并采取t檢驗對其進行對比分析,其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p<0.05表示組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在觀察組的60例患者中,治療效果被評定為顯效的患者有32例,為有效的患者有22例,為無效的患者有6例,其治療的總有效率為90.0%。在對照組的60例患者中,治療效果被評定為顯效的患者有22例,為有效的患者有23例,為無效的患者有15例,其治療的總有效率為75.0%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,二者相比差異具有顯著性(=12.451,P<0.05)。詳見表1。

        表1:兩組患者治療效果的比較

        3 討論

        反流性食管炎是胃食管反流病的一種,是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流進入食管而引起的一種食管炎癥性病變。引發(fā)反流性食管炎的原因有很多,但主要可概括為以下兩個方面:一是食管下端括約肌張力降低,導(dǎo)致其抗反流的防御機制下降;二是反流內(nèi)容物的強刺激性對食管黏膜的攻擊性增強。因此,如何改善食管的清除能力,增強食管括約肌的張力,保護食管黏膜已成為消化內(nèi)科醫(yī)生和此類疾病患者普遍關(guān)注的一個熱點問題。

        奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制藥。此藥具有選擇性高、起效迅速、作用持久等優(yōu)點,常用于治療反流性食管炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病[4]。莫沙必利是新一代胃腸動力藥。此藥可通過激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體,使之釋放乙酰膽堿,進而增加食管下端擴約肌的張力,促進胃腸道蠕動,起到改善胃腸功能、減少胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管的效果[4]。本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率為90.0%。對照組患者治療的總有效率為75.0%。觀察組患者治療的總有

        效率明顯高于對照組患者,二者相比差異具有顯著性(=12.451,P<0.05)。由此可見,用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果要明顯優(yōu)于單獨使用奧美拉唑治療反流性食管炎的效果。

        綜上所述,為反流性食管炎患者聯(lián)合使用奧美拉唑和莫沙必利進行治療,可有效地提高其治療的效果。此治療方法值得在臨床上推廣借鑒。

        [1] 黃盛秋.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療不同級別反流性食管炎療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12):760-761.

        [2] 林巧嫦.奧美拉唑聯(lián)用莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(4):251-252.

        [3] 孫慧.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎57例療效分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(12):264.

        [4] 黃勃.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎65例療效觀察 [J].吉林醫(yī)學(xué) ,2012,33(21):4540.

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