陳賢勝

（海南省第二人民醫(yī)院 海南 五指山 572299）

肺性腦病又叫肺厥或肺心腦綜合征，是指由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫或肺源性心臟病、肺功能衰竭等肺部疾病引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。該病患者的臨床癥狀主要為頭痛、精神不振、嗜睡、肌痙攣以及顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫等，嚴(yán)重者可發(fā)展為運(yùn)動(dòng)功能障礙及重度昏迷，從而危及患者的生命[1]。為了探討用納洛酮治療肺性腦病的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的102例肺性腦病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月～2015年4月期間我院收治的102例肺性腦病患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肺性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家屬均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有51例患者。在觀察組患者中，有女性患者17例，男性患者34例，其年齡為48～71歲，平均年齡為（59.5±6.3）歲。在對(duì)照組患者中，有女性患者20例，男性患者31例，其年齡為51～75歲，平均年齡為（63.0±7.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行吸氧、祛痰、抗感染、解痙以及糾正電解質(zhì)紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)觀察組患者使用納洛酮進(jìn)行治療，納洛酮(生產(chǎn)企業(yè)：海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052591）的用法為：將2～4mg的納洛酮與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為15～20滴/min，每天治療1次，連續(xù)治療7天。我院對(duì)對(duì)照組患者使用尼可剎米與洛貝林進(jìn)行治療，尼可剎米（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021527)的用法為：將1.125g的尼可剎米與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次。洛貝林（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021342)的用法為：將9mg的洛貝林與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注[2]，每天治療1次。以上兩種藥物的使用時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

我院對(duì)兩組患者在接受治療前后的二氧化碳分壓（PCO2）、血液pH值以及血氧分壓（PO2）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療前其血液pH值以及PO2、PCO2的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受治療后，觀察組患者的血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[x±s]

3 討論

肺性腦病是臨床上的常見(jiàn)病。該病具有發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的氣流受限、缺氧及二氧化碳潴留等癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在使用納洛酮進(jìn)行治療后其血液pH值以及PO2、PCO2的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)，用納洛酮治療肺性腦病的臨床療效較好。用納洛酮治療肺性腦病具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，此藥在進(jìn)入人體后主要作用于μ受體，具有起效快、拮抗阿片受體的作用強(qiáng)等特點(diǎn)，可有效地改善肺性腦病患者二氧化碳潴留和缺氧的癥狀[3]。②納洛酮是羥二氫嗎啡酮的衍生物，它能快速透過(guò)血腦屏障并能起到興奮呼吸中樞神經(jīng)的作用，可有效地緩解患者的高碳酸血癥及低氧血癥，并幫助其快速恢復(fù)意識(shí)[4]。③納洛酮可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）的生成，從而起到清除氧自由基的作用，進(jìn)而能有效地提高人體組織與氧氣結(jié)合的能力以及呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感度，最終起到緩解患者呼吸困難的作用。④使用納洛酮對(duì)肺性腦病患者進(jìn)行治療，可有效地減少其因長(zhǎng)期使用尼可剎米而出現(xiàn)的呼吸肌疲勞等不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，用納洛酮治療肺性腦病的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 曾錘利. 納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣在COPD并發(fā)輕、中度肺性腦病治療中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2012,41(14)：1412-1413.

[2] 張曉玲. 納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(4)：490-491.

[3] 趙曙光,孫廷強(qiáng),孫步偉,等. 納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病22例[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志 ,2012,32(20)：4563-4564.

[4] 王愛(ài)軍. 納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病療效分析 [J]. 河北醫(yī)藥 ,2010,32(1)：54-55.

[5] 蘭美兵,李波,黃安華,等. 納洛酮輔助治療肺性腦病15例療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2009,49(15)：72-73.