馬晶波

（遼寧省岫巖縣中心醫(yī)院腎內科 遼寧 岫巖 114300）

慢性腎臟病（chronic kidney disease,CKD）是臨床上腎內科的常見病。慢性腎臟病患者的主要臨床表現(xiàn)為胃或十二指腸炎癥、潰瘍、內分泌功能紊亂和心血管系統(tǒng)病變等，嚴重影響其生活質量和生命安全[1]。相關的臨床實踐證實，用骨化三醇對慢性腎臟病患者進行沖擊治療可有效地提高其血鈣的水平，且不易引發(fā)其血磷的水平升高[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年3月至2015年3月期間我院收治的40例慢性腎臟病患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的40例慢性腎臟病患者。這40例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腎臟病的診斷標準，且均經腎小球濾過率測定得到確診[3]。（2）他們的病程均在3個月以上。（3）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這40例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有20例患者。在觀察組20例患者中，有男性12例，女性8例。本組患者的年齡在43歲至76歲之間，平均年齡為（59.2±9.4）歲。在對照組20例患者中，有男性13例，女性7例。本組患者的年齡在42歲至78歲之間，平均年齡為（59.8±9.7）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用阿法骨化醇進行沖擊治療。阿法骨化醇的使用方法為：開始使用時每天服用1次，每次口服0.5μg。在連續(xù)用藥7天后，將用藥量調整為每天服用1次，每次口服0.25ug,并連續(xù)用藥16周。

1.2.2 為觀察組患者使用骨化三醇進行沖擊治療。骨化三醇的使用方法為：每周服用2次，每次口服0.25～0.5μg。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后血磷的水平和血鈣的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行治療前，觀察組患者的血磷水平為1.8±0.4 mmol/L，其血鈣的水平為2.0±0.5 mmol/L。對照組患者的血磷水平為1.8±0.6 mmol/L，其血鈣的水平為2.0±0.6 mmol/L。兩組患者的血磷水平和血鈣水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結束后，觀察組患者的血磷水平為1.9±0.5 mmol/L，其血鈣的水平為2.2±0.7 mmol/L。對照組患者的血磷水平為血磷水平為2.1±0.5 mmol/L，其血鈣的水平為2.2±0.6 mmol/L。兩組患者治療后的血鈣水平均明顯提高，但二者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。觀察組患者治療后的血磷水平明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血鈣水平和血磷水平的比較

表1 兩組患者治療前后血鈣水平和血磷水平的比較

注：*表示與本組治療前相比P＜0.05。

組別 血磷 血鈣治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=20）1.8±0.4 1.9±0.5*2.0±0.5 2.2±0.7對照組（n=20）1.8±0.6 2.1±0.5*2.0±0.6 2.2±0.6

3 結論

本次研究的結果顯示，兩組患者治療后的血鈣水平均明顯提高，但二者相比差異不顯著，其中使用骨化三醇進行沖擊治療的觀察組患者其治療后的血磷水平明顯低于使用阿法骨化醇進行沖擊治療的對照組患者。這與王嘉琳等人的研究結果相似[4]。

綜上所述，用骨化三醇對慢性腎臟病患者進行沖擊治療的臨床效果確切，可有效地提高其血鈣水平，且不易引發(fā)其血磷的水平升高。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉丹,呂林莉,劉必成等.活性維生素D在慢性腎臟病中的作用研究進展[J].基礎醫(yī)學與臨床,2011,31(5)：591-593.

[2] 張瑜凌.維生素D與慢性腎臟病[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2013,22(6)：566-570.

[3] 張倩.維生素D與慢性腎臟病患者的免疫調節(jié)功能[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2015,24(2)：156-159.

[4] 王嘉琳.活性維生素D與營養(yǎng)性維生素D在慢性腎臟病治療中的臨床地位[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2011,20(2)：173-175,200.