崔 博

（山西省運城市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 運城 044000）

癲癇（epilepsy）又叫羊癲瘋，是臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病是指大腦神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電，導致大腦出現(xiàn)短暫性功能障礙的一種慢性疾病[1—2]。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)作性的運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙[3]。目前，臨床上主要采用藥物療法治療該病。為了探討聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果，我們對近年來我院收治的120例癲癇患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2015年6月期間我院收治的120例癲癇患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的癲癇的診斷標準，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。其中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。在對照組患者中，有男性患者42例，女性患者18例，其年齡為8～58歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲。在觀察組患者中，有男性患者39例，女性患者21例，其年齡為9～56歲，平均年齡為（38.1±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者使用丙戊酸鈉進行治療。丙戊酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字：H10890013）的用法為：成人的初始劑量為每次服用200mg，每天服用2～3次，然后逐漸將用藥量增加至每次服用300～400mg，每天服用1次，但每天服用的最大藥量不得超過1.6g。6歲以下的患兒應按照20～30mg/kg的劑量服用，每天服用2～3次。

1.2.2 我院對觀察組患者聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉進行治療，丙戊酸鈉的用法與對照組患者相同，拉莫三嗪（生產(chǎn)企業(yè)：湖南三金制藥有限責任公司，國藥準字：H20050596）的用法為：成人的初始劑量為每次服用25mg，每天服用1次，服用2周后，將用藥量增加至每次服用50mg，每天服用1次。此后每隔2周增加1次用藥量，但每天服用的最大藥量不得超過200mg。12歲以下的患兒應按照0.15～0.3mg/kg的劑量服用，其每天服用的最大藥量不得超過5mg/kg。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其癲癇發(fā)作的次數(shù)減少80%以上。有效：患者經(jīng)治療后其癲癇發(fā)作的次數(shù)減少50%～80%。無效：患者經(jīng)治療后其癲癇發(fā)作的次數(shù)減少低于50%。治療的總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。觀察并記錄兩組患者經(jīng)治療后其惡心嘔吐、頭暈胸悶及皮疹等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院選采用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療結(jié)果為顯效的患者有48例，為有效的患者有8例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率為93.3%。對照組中治療結(jié)果為顯效的患者有35例，為有效的患者有13例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為80%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在接受治療后其不良反應發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，觀察組中有2例患者出現(xiàn)了頭暈胸悶的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了皮疹的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為6.7%。對照組中有3例患者出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，有4例患者出現(xiàn)了頭暈胸悶的癥狀，有4例患者出現(xiàn)了皮疹的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為18.3%。觀察組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其不良反應發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我國大約有900萬的癲癇患者[4]。癲癇的發(fā)病原因主要為患者的腦神經(jīng)元過度同步化放電，從而導致其中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)反復性、發(fā)作性、短暫性及刻板性的功能失常[5—6]。目前，臨床上主要采用藥物療法治療該病。丙戊酸鈉是臨床上常用的抗癲癇藥，具有提高機體內(nèi)γ—氨基丁酸的濃度，抑制鈉離子和鈣離子內(nèi)流的作用。拉莫三嗪是一種新型的抗癲癇藥，具有抑制機體內(nèi)興奮性和谷氨酸活性的作用，從而可減少大腦的異常放電。臨床研究表明，聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療癲癇的效果較好，可有效地減弱患者大腦神經(jīng)元的持續(xù)異常放電[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者治療的總有效率及不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這與康慧聰[8]等學者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果顯著，且患者的不良反應較少。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王學峰,劉曉婭.癲癇的藥物治療：值得關(guān)注的熱點與爭論[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(4)：217-219.

[2] 肖花明,王毅.癲癇的藥物治療研究進展[J].世界臨床藥物,2012,33(1)：22-24,29.

[3] 閆彩萍,郝潤喜.癲癇兒童聯(lián)用拉莫三嗪與丙戊酸鈉時血藥濃度觀察[J].山西醫(yī)科大學學報,2013,44(12)：971-972.

[4] 陳戈,李麗絲,竇智,等.拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療各型癲癇的臨床效果[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,38(13)：1097-1099.

[5] 田懷平,宗云龍,張金蓮,等.拉莫三嗪添加治療兒童癲癇的療效與安全性Meta分析[J].西北藥學雜志,2015,27(4)：429-432.

[6] 章曉富,陳瑛,高慧麗,等.拉莫三嗪添加-替換治療丙戊酸鈉治療無效的癲癇患者的臨床療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學雜志 ,2014,27(1)：50-52.

[7] 宋喚春.拉莫三嗪在癲癇患者中的效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志 ,2012,32(12)：967-969.

[8] 康慧聰,胡琦,劉曉艷,等.丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性研究[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(17)：1174-1178.