黎 曦 陳愛華

（重慶市忠縣疾病預防控制中心 重慶 404300）

肺結核合并慢性乙肝是臨床上較為常見的一種病癥。有研究認為，根據(jù)該病患者的自身情況及病情采用合理的、有針對性的治療方案對其進行治療，可明顯提高其臨床療效，緩解其臨床癥狀，改善其各項肝功能指標。在本次研究中，為了對比分析用不同的化療方案治療肺結核合并慢性乙肝的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 對象資料

本文的研究對象是2012年10月～2014年3月間我中心收治的72例肺結核合并慢性乙肝患者，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結果均符合《慢性乙型肝炎防治指南》、《中國結核病防治規(guī)劃指南》中規(guī)定的關于慢性乙肝和肺結核的臨床診斷標準[2-3]，均未接受過抗病毒治療。研究對象的排除標準是：①存在腎功能不全的患者。②患有精神病的患者。③患有糖尿病的患者。④患有高血壓病的患者。⑤存在癲癇病史的患者。我們采用隨機數(shù)表法將這72例患者分為A組（36例）和B組（36例）。在A組36例患者中，男性患者有20例，女性患者有16例，他們的平均年齡為（47.3±10.6）歲；在B組36例患者中，男性患者有21例，女性患者有15例，他們的平均年齡為（47.6±10.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

采用2HRZE/4HR方案為A組患者進行治療，具體的方法是：①臨床療效。②各項肝功能指標（AST、ALB、ALT、INR及TSB）的改善情況。顯效：患者的各項臨床癥狀及體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，痰菌檢查結果呈陰性，肺部病灶被鈣化吸收。②有效：患者的各項臨床癥狀及體征有所改善，且肺部病灶被部分吸收或鈣化吸收。③無效：患者的各項臨床癥狀及體征未改善，甚至加重，病灶變化不顯著[4]。治療的總有效率=顯效率+有效率。治療的前兩個月，讓患者口服300mg的異煙肼、450mg的利福平、1500mg的吡嗪酰胺及750mg的乙胺丁醇進行治療，1次/天。②治療的后4個月，讓患者口服450mg的利福平和300mg的異煙肼，1次/天，同時服用100mg的硫普羅寧片，3次/天。采用3HESLfx/3HELfx方案為B組患者進行治療，具體的方法是：①治療的前3個月，讓患者口服400mg的鹽酸左氧氟沙星、300mg的異煙肼及750mg的乙胺丁醇，并為其肌注750mg的鏈霉素，1次/天。②治療的后3個月，讓患者口服400mg的鹽酸左氧氟沙星、300mg的異煙肼和750mg的乙胺丁醇，1次/天，服用100mg的硫普羅寧片，3次/天。在治療期間，醫(yī)護人員還應根據(jù)患者的具體情況及病情變化為其進行抗病毒治療、保肝治療及降酶治療等對癥治療，同時囑患者多休息，不可過度勞累和熬夜，并讓其戒煙酒，堅持低脂飲食。療程結束后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 觀察指標

1.4 臨床療效評價標準

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率為83.3%，B組患者治療的總有效率為97.2%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者肝功能指標改善情況的比較

B組患者的AST、ALB、ALT、INR及TSB等肝功能指標均明顯低于A組患者，且與治療前相比有明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者肝功能指標改善情況的比較（X±S）

3 討論

大量的臨床實踐證明，采用聯(lián)合化療的方法治療肺結核合并慢性乙肝的臨床療效十分顯著[5]。在本次研究中，為了對比分析用不同的化療方案治療肺結核合并慢性乙肝的臨床效果，筆者采用2HRZE/4HR方案為A組患者進行治療，采用3HESLfx/3HELfx方案為B組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行了回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，B組患者的AST、ALB、ALT、INR及TSB等肝功能指標均明顯低于A組患者，且與治療前相比有明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，與采用2HRZE/4HR化療方案相比，采用3HESLfx/3HELfx化療方案治療肺結核合并慢性乙肝的臨床療效更為顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 洪小玲,秦道新.合理化治療護理方案對慢性乙肝合并肺結核患者的治療效果[J].國際護理學雜志,2013,32(8)：1738-1740.

[2] 朱杰,許堅,馬福勇等.短程化療聯(lián)用白介素-2治療伴發(fā)慢性乙肝初治涂陽肺結核療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(4)：400-401.

[3] 李多云,劉黎,周健等.拉米夫定對乙肝合并肺結核病患者抗結核的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(4)：555-556.