柴娜娜

（博愛縣人民醫(yī)院兒科 河南 焦作 454450）

小兒肺炎是臨床上十分常見的一種呼吸道疾病，多因細(xì)菌或病毒感染而引起。相關(guān)研究證實(shí)，小兒肺炎是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要原因[1]。在本本次研究中，為了探討分析用布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月～2015年6月間我院收治的80例肺炎患兒，其中男性患兒有38例，女性患兒有42例，他們的年齡為8個(gè)月～4歲，平均年齡為1.6歲，所有患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、打噴嚏、面色蒼白等臨床癥狀。我們將這80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒進(jìn)行抗感染治療、補(bǔ)液治療、解痙治療及止咳化痰治療等綜合治療，為實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行上述綜合治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德氣霧劑為其進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。布地奈德氣霧劑的用法及用量是：將1ml的布地奈德霧化混懸液（含布地奈德0.5mg）混入2～3ml的生理鹽水中，然后將其裝入GENTEC霧化器（由澳美醫(yī)療公司生產(chǎn)）中為患兒進(jìn)行空氣壓縮霧化吸入治療，每日治療1～2次，每次治療15min，連續(xù)治療6天為1個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的咳嗽癥狀完全消失、肺部炎癥完全吸收、兩肺呼吸音清晰、面色蒼白等臨床癥狀顯著改善。②有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善。③無效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為75.56%，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒氣喘癥狀消失的時(shí)間為（3.49±1.39）天，退熱的時(shí)間為（3.23±1.78）天，咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（3.59±1.27）天，肺部啰音/喘鳴音消失的時(shí)間為（4.87±1.33）天。對(duì)照組患兒氣喘癥狀消失的時(shí)間為（6.56±1.78）天，退熱的時(shí)間為（4.28±1.46）天，咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（4.50±1.78）天，肺部啰音/喘鳴音消失的時(shí)間為（6.67±1.76）天。實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺炎是臨床上常見多發(fā)病，好發(fā)于小兒，亦是小兒的主要死亡原因。小兒肺炎常常起病遲緩或者急驟。驟發(fā)者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀?；純喊l(fā)病前可能先存在輕度的上呼吸道感染數(shù)天。早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯。常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)口唇紫紺，一年四季均可發(fā)病，其中以冬季或者春季天氣驟變時(shí)為主，我國(guó)因肺炎而住院兒童占住院兒童總數(shù)的24.5%～56.2%。患兒中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、佝僂病以及低出生體重等容易發(fā)生肺炎，且嚴(yán)重影響患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)危及生命[2]。布地奈德是新合成的腎上腺素皮質(zhì)激素，具有很高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，其具有十分強(qiáng)的抗炎效果，霧化吸入后便能夠達(dá)到全肺，能夠有效幫助患兒抑制住氣道高反應(yīng)，并且能夠減少腺體分泌，讓氣道能夠修復(fù)，并且緩解氣喘的情況。當(dāng)前，對(duì)于小兒肺炎的疾病，采用布地奈德霧化混懸液治療是十分有效的藥物，其非特異性抗炎以及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是地塞米松的20～30倍，同時(shí)一而是氫化可的松的600倍。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 何樨,丁務(wù)高,陳景等.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,09(13)：1024-1025.

[2] 關(guān)小萍,林艷.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué) ,2012,30(7)：1156-1157.