陳 琪 王 兵

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 長壽區(qū) 401220）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣鞯拿庖?系統(tǒng)疾病[1]。此病患者的癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛，部分患者存在其他關(guān)節(jié)功能性障礙。病情較為嚴(yán)重的患者會發(fā)生骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱損傷，甚至可發(fā)生器質(zhì)性病變。目前，臨床上通常使用慢作用抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和激素對此病患者進行治療。非甾體類抗炎藥和激素能在短時間內(nèi)迅速控制患者的病情，但這兩類藥物的副作用較大，患者不宜長期服用。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用中藥外敷療法和紅外線照射療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，該治療方法無副作用，臨床上可對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用此方法進行治療。為了進一步探討聯(lián)合使用中藥外敷療法和紅外線照射療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，我們對2013年2月～2015年2月期間我院收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年2月～2015年2月期間我院收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者。我們將這80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。在觀察組患者中，有男性患者10例，女性患者30例。他們的年齡在18～67歲之間，平均年齡為（35.2±18.3）歲。他們的病程在5個月～19年之間，平均病程為（3.1±7.4）年。在對照組患者中，有男性患者11例，女性患者29例。他們的年齡在16～66歲之間，平均年齡為（34.1±20.2）歲。他們的病程在4個月～22年之間，平均病程為（3.4±9.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

我們對照組患者使用常規(guī)的抗炎、抗風(fēng)濕類藥物進行治療，使用的藥物有甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶及氯諾昔康。甲氨蝶呤的用法是：每次服15mg，每周服1次，服用的時間為2個月。柳氮磺胺吡啶的用法是：每次服0.5g，每日服2次，服用的時間為2個月。氯諾昔康的用法是：每次服8mg，每日服2次，服用的時間為1～2個月。對觀察組患者在使用常規(guī)藥物進行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥外敷療法和紅外線照射療法進行治療。常規(guī)藥物的使用方法與對照組患者相同。進行中藥外敷治療的操作方法是：患者取仰臥位，讓其將雙手平放在身體兩側(cè)，手指并攏，手背向上。取兩塊紗布用蠟油打濕，將此紗布覆蓋在患者的雙手的手背上，將中藥膏（中藥膏的配制方法是：取大黃、紅花、川芎、梔子、當(dāng)歸、延胡索各30g，將這些重要煎成200ml濃藥汁，在室溫下將濃藥汁靜置冷卻，形成膏體）均勻地涂抹在其手背的紗布上，厚度約0.2cm。進行紅外線照射治療的操作方法是：使用L-1-4型紅外線治療儀（由重慶市國人醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）對患者進行治療，將紅外線燈放置在距離患者手背上方30～40cm處，保持局部溫度在40℃左右，以免燙傷患者。對觀察組患者每日進行1次聯(lián)合治療，每次治療30分鐘左右。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①有效：治療結(jié)束后，患者的關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹等癥狀消失或顯著減輕，其手關(guān)節(jié)活動能力顯著提高。②無效：治療結(jié)束后，患者的關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹等癥狀無減輕或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者的治療的有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療有效率的效果比較[n(%)]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎和血管翳的形成。該病的發(fā)病機制是患者的血清、細(xì)胞因子、抗原體及其他黏附分子發(fā)生異變，損害其軟骨層，造成其軟骨關(guān)節(jié)構(gòu)造失衡，進而使其關(guān)節(jié)進而發(fā)生形變或功能缺失。有學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響，攜帶某種 HLA(人體白細(xì)胞抗原)抗原的個體易患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[2]。從中醫(yī)學(xué)的角度講，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是該病患者先天素體陰寒、肝腎虛弱、脾胃衰弱，當(dāng)風(fēng)寒濕氣三氣雜至，即合而為痹。風(fēng)寒外邪是造成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的外界因素。外邪侵蝕患者的機體，使其經(jīng)脈關(guān)節(jié)內(nèi)生瘀血，瘀血阻塞其肢體關(guān)節(jié)的經(jīng)絡(luò)，引起其氣血不暢、局部疼痛等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘀血是引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵性因素。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用外敷療法和紅外線照射療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果顯著。中藥膏中的氨基酸、甙類、植物抗生素、鞣質(zhì)及其他微量元素在進行外敷的過程中能被此病患者的皮膚直接吸收，紅外線照射可加強上述藥物成分的滲透作用，進而使藥物成分能充分地發(fā)揮消腫化瘀、扶正固本的功效。

在本次研究中，我院使用的外敷中藥膏的成分為大黃、紅花、川芎、梔子、當(dāng)歸、延胡索。這些中藥具有活血去痛、逐瘀通經(jīng)、祛風(fēng)解表、除濕止痛、消腫生肌的功效。用此中藥膏對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行治療，可舒張其血管，恢復(fù)其患病關(guān)節(jié)的微循環(huán)，有助于其病變關(guān)節(jié)組織的修復(fù)。在這些中藥成分中，大黃能調(diào)控患者體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放和吸收，抑制其毛細(xì)血管滲透能力，有效地降低炎癥帶來的不適感。中藥外敷療法和紅外線照射療法均無毒副作用，進行治療的安全性高。在本次研究中，觀察組患者關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛的癥狀明顯減輕或消失，這說明中藥膏中的成分起到了很好的抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫功能的作用。因此，臨床上可對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用此方法進行治療，以控制其病情的發(fā)展。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)合使用中藥外敷療法和紅外線照射療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張永紅,薛俊珍,楊建寶等．瘀血與痹證發(fā)病的關(guān)系［J］．河北中醫(yī) ,2013,35(2)：243 － 244．

[2] 張英．產(chǎn)后會陰水腫治療與護理的研究進展［J］．湖南中醫(yī)雜志 ,2012,28(5)：173．

[3] 潘麗娟,田立國．中藥熏洗與遠(yuǎn)紅外照射縮短尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面愈合時間的對比［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3)：257-258.