張寶慧

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院 云南 個舊 661000）

隨著我國社會老齡化進程的加快，心血管疾病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期病變。此病患者的臨床癥狀主要為呼吸困難、體液潴留及乏力等，其健康與生命安全可受到嚴重的威脅[1]。近年來，我院心內(nèi)科為老年慢性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與螺內(nèi)酯進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為我院心內(nèi)科2014年2月-2015年2月收治的老年慢性心力衰竭患者。根據(jù)用藥方案的不同將其分為研究組和參照組。研究組44例患者的平均年齡為（68.29±4.13）歲，其年齡范圍為65-83歲，其中有女性29例，男性24例。參照組40例患者的平均年齡為（69.08±4.75）歲，其年齡范圍為68-85歲，其中有女性18例，男性22例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行吸氧、飲食調(diào)節(jié)、維持水電解質(zhì)平衡、擴張血管等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組單用美托洛爾進行治療，其用法是：口服，12.5mg/次，1次/d。為研究組患者在采取參照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯進行治療，其用法是：口服，20mg/次，2次/d。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“表示，采用t檢驗，對多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，對樣本率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準

顯效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、液體潴留及乏力等癥狀明顯改善，心功能的分別改善II級以上。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、液體潴留和乏力等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能的分別改善I級以上。無效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、液體潴留和乏力等癥狀及心功能未好轉(zhuǎn)，甚至進一步惡化。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的有效率為95.5%（42/44），參照組患者治療的有效率為78.0%（32/41）。與參照組患者相比，研究組患者治療的有效率較高，差異顯著，c2=5.94，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。詳情見表一。

表一 對兩組患者臨床療效的分析（`x±s，n/%）

2.2 對兩組患者心功能指標改善情況的分析

在進行治療前，兩組患者的心率（HR）、左室舒張末期（LVDD）、左室收縮期末內(nèi)徑（LVSD）和左室射血分數(shù)（LVEF）的指標相比較差異不顯著（t=1.034、0.739、0.561、1.024，P＜0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指標較優(yōu)。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF 的指標較優(yōu)，差異顯著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。詳情見表二。

表二 對兩組患者心功能指標改善情況的分析

3 討論

慢性心力衰竭患者多為老年人，其?？珊喜⒍喾N慢性疾病，進行治療的難度較高[2]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與螺內(nèi)酯治療該病可取得較好的效果[3]。李洪寅,蘭海燕,李更新,李敬文,張冬梅,孟令芳,楊玉恒[4]的研究成果表明，采用此療法治療慢性心力衰竭可顯著改善患者的心功能，且安全性較高。

本研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者治療的有效率較高，差異顯著，c2=5.94，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指標較優(yōu)，差異顯著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。可見，聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者進行治療可取得顯著的效果，有效改善其心功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 巴娜.卡維地洛聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭43例[J].中國藥業(yè) ,2015,24(1)：69-71.

[2] 包伶.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,9(34)：137-138.

[3] 魏梅,劉永升,陳潔,馬利祥,劉麗.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者左室重構(gòu)及心功能的影響[J].中國老年學雜志 ,2015,35(6)：1509-1510.

[4] 李洪寅,蘭海燕,李更新,李敬文,張冬梅,孟令芳,楊玉恒.貝那普利、美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療老年舒張性心力衰竭的療效與安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31)：3472-3474.