吳夢(mèng)萍

（都安縣瑤族自治縣婦幼保健院綜合科 廣西 河池 530700）

上消化道出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病其實(shí)是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌和急性胃黏膜損傷等疾病的并發(fā)癥。此病患者可出現(xiàn)黑便、嘔血和面色蒼白等癥狀。他們?nèi)粑茨塬@得有效的治療，可因失血過多而出現(xiàn)休克甚至死亡[1-2]。使用抑酸劑是臨床上治療上消化道出血的主要方法。過去，臨床上多使用抑酸劑中的雷尼替丁治療上消化道出血，但效果較差。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用奧美拉唑治療上消化道出血可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)使用奧美拉唑治療上消化道出血的效果和安全性，我們進(jìn)行本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年5月～2014年5月期間我院收治的80例上消化道出血患者。這80例患者在入院時(shí)均存在嘔血或黑便的癥狀，部分患者還伴有心悸、頭暈等癥狀。他們的出血量均在1000 ml以上，其血紅蛋白的水平均低于70g/L。他們中有消化性潰瘍患者56例，食管胃底靜脈曲張患者15例，糜爛性胃炎患者24例，胃癌患者 5例。他們中有男性患者35例，女性患者65例。他們的年齡在23～79歲之間，平均年齡為46.8±4.52歲。我們將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行禁食、止血和補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，我院使用雷尼替丁對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用奧美拉唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。其中，雷尼替丁的用法為：取 150mg的雷尼替丁，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。奧美拉唑的用法為：取40mg的奧美拉唑，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過治療，患者黑便和嘔血的癥狀基本消失，其血紅蛋白的水平基本恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)過治療，患者黑便和嘔血的癥狀得到一定的緩解，其血紅蛋白的水平有所升高。③無(wú)效：經(jīng)過治療，患者黑便和嘔血的癥狀無(wú)變化或在加重，其血紅蛋白的水平未升高或在下降?？傆行?顯效率+有效率[3～4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPS16.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為90%。對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（例/%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了腹痛的不良反應(yīng)，有1例患者發(fā)生了腸鳴音亢進(jìn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%。對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生了腹痛的不良反應(yīng)，有3例患者發(fā)生了腸鳴音亢進(jìn)的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌和急性胃黏膜損傷等疾病患者常見的并發(fā)癥。同時(shí)也是導(dǎo)致上述疾病患者死亡的主要原因。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是：在減少其消化道出血量的同時(shí)盡量抑制其胃酸的分泌。

奧美拉唑是臨床上常用的抑酸劑。此藥屬于弱堿性的質(zhì)子泵抑制劑。它在進(jìn)入人體后，能夠特異地分布在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，并能有效地抑制H+、－K+和－ATP酶的活性，從而起到抑制胃酸分泌的作用[5-6]。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑?qū)ο到y(tǒng)各個(gè)器官的刺激較小，因此不容易引起不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果顯示，使用奧美拉唑進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用雷尼替丁進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。這說明，用奧美拉唑治療上消化道出血具有效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。因此，此藥可作為臨床上治療上消化道出血的優(yōu)選藥物。

[1] 杜井峰，楊麗．探討與分析運(yùn)用奧美拉唑治療上消化道出血的臨床研究[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015, 28(4)： 165-166.

[2] 夏魏，陳涵．奧美拉唑治療上消化道出血50例臨床療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015, 36(1)： 67-68.

[3] 張振宇．奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2014，42(1)： 80-83.

[4] 馮波．奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012, 7(33)： 35-36．

[5] 黎穎．奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與醫(yī)療，2013, 24(11)： 2471-2472．

[6] 劉正基. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在治療非靜脈曲張性上消化道大出血中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2010, 5(36)： 332-332.