郭 莉

（長治市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 山西 長治 046000）

胃癌是臨床上腫瘤科的常見病。進行化療是臨床上治療晚期胃癌的主要方法。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進行化療的胃癌患者常會發(fā)生胃熱嘔吐，嚴重影響其治療的效果和生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法對行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的胃癌患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年7月至2014年11月期間在我院進行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的96例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月至2014年11月期間在我院進行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的96例胃癌患者。我們使用隨機數(shù)表法將這96例患者分為觀察組和對照組，每組各有 48例患者。在對照組48例患者中，有男性27例，女性21例。本組患者的年齡在38歲至70歲之間，平均年齡為（54.6±9.8）歲。本組患者的Karnofsky（卡氏）評分為（76.7±7.2）分。在觀察組48例患者中，有男性25例，女性23例。本組患者的年齡在40歲至69歲之間，平均年齡為（56.3±9.1）歲。本組患者的Karnofsky評分為（75.2±7.6）分。兩組患者在性別、年齡和Karnofsky評分等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胃癌的診斷標準，且均經(jīng)病理組織學(xué)檢查得到確診[2]。（2）胃癌的臨床分期為Ⅳ期的患者。（3）進行化療前胃腸功能正常的患者。（4）進行化療后發(fā)生胃熱嘔吐的患者。（5）無化療禁忌癥的患者。

1.3 排除標準

（1）合并患有嚴重的心、肝、腎臟疾病的患者。（2）Karnofsky評分在60分以下者。（3）發(fā)生胃癌遠處轉(zhuǎn)移的患者。（4）未簽署知情同意書者。（5）合并患有精神疾病的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為對照組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行止吐治療，具體的方法是：在進行化療前30min為患者靜脈注射0.25ml的鹽酸帕洛諾司瓊注射液（由江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。

1.4.2 在使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用蘆根薏苡仁方進行止吐治療。蘆根薏苡仁方的藥物組成和用法為：蘆根60克，薏苡仁50克，大米50克，竹茹10克。將蘆根和竹茹放入砂鍋，用適量的清水煎煮30min后去渣取汁待用，然后將洗凈的薏苡仁放入砂鍋，用適量的清水煮沸后改用小火煨煮30min，最后放入蘆根和竹茹熬制的藥汁和洗凈的大米煮成藥粥。每天服用1劑，分2次服下，并連續(xù)用藥2個月。

1.5 觀察指標[3]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率和治療前后的CD3+水平、CD4+水平、CD8+水平。

1.6 療效評價標準[4]

我們根據(jù)美國國家癌癥研究所制定的化療藥物不良反應(yīng)判定標準（NCI-CTCAEV3.0），將治療的效果分為優(yōu)、良、可和差四個等級。（1）優(yōu)：經(jīng)過治療，患者嘔吐的癥狀完全消失，其嘔吐癥狀的分級為0級。（2）良：經(jīng)過治療，患者嘔吐的癥狀明顯改善，其嘔吐癥狀的分級為Ⅰ級。（3）可：經(jīng)過治療，患者嘔吐的癥狀有所改善，其嘔吐癥狀的分級為Ⅱ級。（4）差：經(jīng)過治療，患者嘔吐的癥狀未改善，其嘔吐癥狀的分級為Ⅲ級或Ⅳ級?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù)）/總例數(shù)*100。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在對照組患者中，治療效果為優(yōu)者有15例，為良者有10例，為可者有8例，為差者有15例，對照組患者治療的總有效率為68.8%（33例）。在觀察組患者中，治療效果為優(yōu)者有28例，為良者有13例，為可者有5例，為差者有2例，觀察組患者治療的總有效率為95.8%（46例）。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n；(%)]

2.2 兩組患者治護前后CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平的比較

在進行治療前，兩組患者的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，對照組患者的CD3+水平和CD4+水平均較治療前有明顯的下降，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者的CD3+水平和CD8+水平均較治療前有明顯的上升，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者治療后的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治護前后CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平的比較（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者中有2例患者發(fā)生了便秘，有2例患者發(fā)生了頭暈，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%（4例）。對照組患者中有4例患者發(fā)生了便秘，有1例患者發(fā)生了頭暈，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.4%（5例）。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的觀察組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的對照組患者，治療后其CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平均明顯高于對照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用蘆根薏苡仁方和常規(guī)西醫(yī)療法治療胃癌化療后發(fā)生胃熱嘔吐的臨床效果確切，可有效地提高患者的CD3+水平、CD4+水平和CD8+水平。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 于剛,李慶鳳,王紹朋，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11)：106-107.

[2] 梁華,楊洪霞,徐輝，等.局部晚期胃癌的放化療進展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(5)：454-457.

[3] 白璐,李青山.FOLFOX6方案與DCF方案治療晚期胃癌的療效比較 [J].廣東醫(yī)學(xué) ,2012,33(14)：2118-2121.

[4] 賈媛媛,鄒璽,胡守友，等.健脾益氣法聯(lián)合化療治療晚期胃癌的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12)：703-705.