戴清波 汪黔筑 梁光普 丁方焰 李 勤

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)院 貴州 清鎮(zhèn) 551400）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上發(fā)病率最高的結(jié)石性疾病。此類疾病主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石等，其中以腎結(jié)石的發(fā)病率為最高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可出現(xiàn)結(jié)石部位疼痛（多為絞痛）和肉眼血尿等癥狀，病情嚴重者可合并尿潴留和腎功能受損，從而危及其生命安全[2]。過去，臨床上一直使用西醫(yī)療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但效果一般。最新的臨床實踐證實，使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2015年5月期間在我院接受治療的150例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。這150例患者的病情均經(jīng)影像學檢查得到確診。我們將這150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有75例患者。在觀察組患者中，有男性患者50例，女性患者25例。他們的年齡在25～60歲之間，平均年齡為47.65±3.34歲。他們的病程在2個月～3年之間，平均病程為1.08±0.59年。他們中有腎結(jié)石患者30例，輸尿管結(jié)石患者28例，膀胱結(jié)石患者17例。他們結(jié)石的直徑在0.4～1.2cm之間，平均直徑為0.75±0.13cm。在對照組患者中，有男性患者49例，女性患者26例。他們的年齡在24～60歲之間，平均年齡為47.30±3.52歲。他們的病程在2個月～3年之間，平均病程為1.01±0.63年。他們中有腎結(jié)石患者31例，輸尿管結(jié)石患者29例，膀胱結(jié)石患者15例。他們結(jié)石的直徑在0.4～1.3cm之間，平均直徑為0.70±0.15cm。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用西醫(yī)療法對對照組患者進行治療。進行西醫(yī)治療使用的藥物和用法為：山莨菪堿，其用法為：取10mg山莨菪堿，將其加入到250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥1次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。黃體酮，其用法為：取20mg的黃體酮，用此藥為患者肌肉注射，每天用藥1次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.2.2 我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對觀察組患者進行治療。觀察組患者進行西醫(yī)治療的方法與對照組患者完全相同，其進行中醫(yī)治療使用方劑的藥物組成和制用法為：金錢草、海金沙各30g，石韋20g，牛膝、通草、白茅根各15g，生甘草6g。將上述藥物一起入鍋加適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果。

1.4 療效評定標準

①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀基本消失，其體內(nèi)的結(jié)石完全排出或縮小70%以上。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，其體內(nèi)的結(jié)石縮小30%～70%。③無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其體內(nèi)的結(jié)石縮小不足30%或在擴大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為72%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上的常見病。此病主要是由于患者存在不良的飲食習慣和生活

習慣引起的。近年來，隨著我國居民飲食習慣和生活習慣的改變，此病在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[3]。進行西醫(yī)治療一直是臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。在本次研究中，我院對對照組患者進行西醫(yī)治療使用的藥物為山莨菪堿和黃體酮。其中，山莨菪堿具有解痙止痛和松弛輸尿管平滑肌的作用。黃體酮具有利尿和擴張尿道的作用。不過，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用西醫(yī)療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果一般。因此，在本次研究中，我院使用中西醫(yī)結(jié)合療法對觀察組患者進行了治療。

中醫(yī)認為，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由于患者血瘀氣滯、下焦?jié)駸?，使尿液運行不利引起的[4]。在本次研究使用的中藥方劑中，海金沙具有疏通水道的功效。金錢草具有清熱利尿的功效。牛膝具有消石利水的功效。通草具有清熱利水的功效。白茅根和石韋具有涼血止血、清熱利尿的功效。生甘草具有調(diào)和諸藥的功效。將上述藥物合用，具有消石通水、清熱利尿的功效[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用西醫(yī)療法進行治療的對照組患者。這說明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果確切。此療法可作為臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)選方法。

[1] 姜杰,閆力,解東等.中西醫(yī)結(jié)合方法治療中老年泌尿系統(tǒng)結(jié)石40例[J].中國老年學雜志,2013,33(9)：2127-2128.

[2] 吳繼宏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石40例[J].中國老年學雜志 ,2012,32(8)：1736-1737.

[3] 李繼生.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床體會[J].當代醫(yī)學,2011,17(16)：154-155.

[4] 許禮偉.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石350例臨床體會[J].西部中醫(yī)藥 ,2012,25(7)：75-76.

[5] 江寧東,王國民,薛慈民等.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合診療現(xiàn)狀和進展[J].中國醫(yī)藥科學,2015,04(1)：66-68.