楊錫慧 程昌培

（1貴陽(yáng)醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000 2黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州 凱里 556000）

膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起的一種淺表皮膚感染，是兒科臨床上的一種常見(jiàn)病。該病可引發(fā)腎小球腎炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。該病的傳播途徑主要為人與人之間直接接觸傳播。該病的發(fā)病高峰在夏秋季，高溫、潮濕、環(huán)境衛(wèi)生條件差、特殊性體質(zhì)、皮膚外傷等均為該病的誘發(fā)因素。兒童是膿皰瘡的易感群體，其主要的病因是兒童的皮膚薄嫩，皮脂腺發(fā)育不全、皮膚表面缺乏脂質(zhì)膜保護(hù)和免疫力較弱。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用鹽酸小檗堿和維生素B2治療兒童膿皰瘡的效果顯著。為了進(jìn)一步探討探討聯(lián)合使用鹽酸小檗堿和維生素B2治療兒童膿皰瘡的臨床效果，我們對(duì)2012年4月～2014年5月期間我院收治的74 例膿皰瘡患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年4月～2014年5月期間我院收治的74 例膿皰瘡患兒。我們將這74例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有37例患兒。在觀察組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒17例。他們的年齡在0.5～8歲之間，平均年齡為（4.5±2.1）歲。他們的病程在3～12天之間，平均病程為（6.8±2.5）天。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒21例，女性患兒16例，他們的年齡在0.6～9歲之間，平均年齡為（3.8±2.1）歲。他們的病程在2～11天之間，平均病程為（7.8±2.2）天。這些患兒的病情均符合趙辨所著《臨床皮膚病學(xué)》中小兒膿皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對(duì)觀察組患兒聯(lián)合使用鹽酸小檗堿和維生素B2進(jìn)行治療，具體的治療方法是：將鹽酸小檗堿和維生素B2研磨成細(xì)末，將兩種藥末按照1：1比例進(jìn)行混合，再用濃度為75%的醫(yī)用酒精將此藥粉調(diào)成糊狀。將此藥糊涂抹在患兒的患處，根據(jù)患兒的瘡瘍面積、膿液滲出情況調(diào)整用藥劑量，以完全覆蓋瘡面為宜，每日為患兒用藥3次。對(duì)對(duì)照組患兒使用新霉素軟膏進(jìn)行治療，新霉素軟膏的用法是：每日涂3次。為兩組患兒治療7天為1個(gè)療程。在治療期間，患兒的家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒皮膚的清潔衛(wèi)生，督促患兒勤洗澡、洗手、換衣物，叮囑患兒不要抓撓患處瘡面。在日常飲食方面，患兒應(yīng)以口味清淡的食物為主?；純旱募覍賾?yīng)讓患兒多食用蔬菜，少食用糖果，不要食用雞蛋等蛋白質(zhì)含量較高的食物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的膿皮病療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]制定了本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：患兒的皮損完全消失，其皮膚瘙癢感消失。②顯效：患兒的皮損明顯消退，其膿皰已干燥、結(jié)痂，無(wú)滲出物，其皮膚瘙癢感基本消失。③有效：患兒的皮損有所消退，其部分膿皰已干燥、結(jié)痂，但其皮膚仍存在輕度的瘙癢感。④無(wú)效：患兒的皮損未消退甚至有新的膿皰出現(xiàn)，其皮膚搔癢感無(wú)減輕或在加劇。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結(jié)束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒皮損結(jié)痂時(shí)間的比較

治療結(jié)束后，觀察組患兒的皮損結(jié)痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患兒皮損結(jié)痂時(shí)間的比較（`x±s）

3 討論

膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起的一種淺表皮膚感染，是兒科臨床上的一種常見(jiàn)病。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用鹽酸小檗堿和維生素B2治療兒童膿皰瘡的效果顯著。鹽酸小檗堿具有較強(qiáng)的抗感染功效，該藥能增強(qiáng)患兒自身白細(xì)胞的吞噬作用，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[8]。維生素B2可提高患兒皮膚對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，維護(hù)其皮膚細(xì)胞膜的完整性，具有保護(hù)患兒皮膚毛囊黏膜及皮脂腺的功效，進(jìn)而促進(jìn)其皮膚的生長(zhǎng)。此外，濃度為75%的醫(yī)用酒精分子具有很強(qiáng)的滲透力，酒精分子能穿過(guò)細(xì)菌外膜，進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固，從而殺死細(xì)菌。鹽酸小檗堿及維生素B2粉末能直接吸收患兒膿皰瘡中的水分，酒精的強(qiáng)揮發(fā)性能進(jìn)一步起到蒸發(fā)膿皰瘡中水分的作用，從而縮短了患兒創(chuàng)面結(jié)痂的時(shí)間。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合使用鹽酸小檗堿和維生素B2治療兒童膿皰瘡的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．第2版．江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1992：294．

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，1997.

[3] 馬琳，趙佩云，楊永弘等．膿皰瘡的病原菌分離及耐藥性分析[J]．中華皮膚科雜志，2000，33(6)：389—391．

[4] 趙辨．中國(guó)臨床皮膚病學(xué)（上下冊(cè)）[M]．第1版．江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：294．

[5] 劉中華．兒童膿皰瘡38例臨床療效觀察[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，(05)：178-179．

[6] 胡廣樂(lè)．新生兒膿皰瘡的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，20 13，(32)：246．

[7] 陳仕勝 蔡劍峰 徐云升等．兒童細(xì)菌性皮膚病的病原菌分布與耐藥性分析[J]．中國(guó)抗生素雜志，2010，(11)：852-854．

[8] 李慧，張英虎，楊斌．膿皰瘡患兒皮膚感染金黃色葡萄球菌的耐藥性研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，(02)：294-295+299．