羅悅瓊

（簡陽市中醫(yī)院腫瘤科 四川 簡陽 641400）

婦科惡性腫瘤是臨床上較為常見的一類疾病，可對患者的生活質量及生命安全構成嚴重的威脅[1]。近年來，我國婦科惡性腫瘤患者的人數雖有所下降，但這類患者的死亡率仍居高不下。作為抗癌活性較強的植物堿類化合物，紫杉醇是臨床上常用的抗癌藥物，其能夠促使微管聚合并趨于穩(wěn)定，同時還具有抑制腫瘤細胞有絲分裂的作用。在本次研究中，為了探討分析用紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年1月間我院婦科收治的100例惡性腫瘤患者，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合相關婦科惡性腫瘤的臨床診斷標準。對照組50例患者的年齡為28～55歲，平均年齡為（39.1±5.2）歲，其中患有宮頸癌的患者有12例，患有輸卵管腫瘤的患者有18例，患有卵巢癌的患者有15例，患有腹膜癌的患者有5例；觀察組50例患者的年齡為28～57歲，平均年齡為（39.3±5.5）歲，其中患有宮頸癌的患者有13例，患有輸卵管腫瘤的患者有17例，患有卵巢癌的患者有16例，患有腹膜癌的患者有4例。兩組患者在年齡、腫瘤類型及腫瘤分期等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的納入標準是：①病情已進展至晚期，無法進行手術治療的患者。②不存在心、腎、肺、肝等重要臟器功能障礙的患者。③血常規(guī)檢查結果正常的患者。④自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2 治療方法

使用環(huán)磷酰胺為對照組患者進行治療，使用紫杉醇為觀察組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 使用環(huán)磷酰胺為對照組患者進行治療，具體的方法是：使用劑量為600mg/m2的環(huán)磷酰胺為患者進行靜脈滴注，每次治療的間隔時間為3～4周。

1.2.2 觀察組 使用紫杉醇為觀察組患者進行治療，具體的方法是：在使用紫杉醇為患者進行治療前的6～12h，讓其口服10mg的地塞米松及50mg的苯海拉明，并為其靜脈注射200mg的西咪替丁。治療前30min，再次讓患者口服10mg的地塞米松，并為其靜脈滴注400mg的甲氧氯普胺。然后，以135～150mg/m2的恒定速度為患者靜脈滴注紫杉醇，滴注時間為3h。在輸液時，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者的心率、呼吸及血壓等生命指標的變化。每次治療的間隔時間為3～4周。

1.3 臨床療效評價標準

①完全緩解：患者的腫瘤病灶完全消失，并且持續(xù)時間超過1個月。②部分緩解：患者腫瘤病灶的體積縮小至原體積的50%，并且持續(xù)時間超過1個月。③穩(wěn)定：患者腫瘤病灶的增大幅度＜25%或縮小幅度＜50%。④發(fā)展：患者腫瘤病灶的增大幅度＞25%，或出現新的病灶。治療的總有效率＝部分緩解率＋完全緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為66.0%，對照組患者治療的總有效率為30.0%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較（例）

3 討論

科惡性腫瘤是威脅女性健康的嚴重疾病之一。婦科惡性腫瘤與其他身體器官的惡性腫瘤相比有一定的特殊性，其與女性的月經、妊娠等情況密切相關。若該病患者未能得到及時有效的治療，癌細胞會擴散至患者的生殖器官甚至全身。導致婦科惡性腫瘤的常見原因主要包括以下幾點：①個人生活因素，如放置節(jié)育環(huán)、性行為及飲食等。②感染因素，比如感染人類乳頭狀瘤病毒、單純皰疹病毒、黃曲霉毒素衍生物等。③個人身體因素，比如患者年齡、激素水平、機體免疫力、體型肥胖或處于妊娠期等。④綜合因素，比如遺傳因素、醫(yī)學和衛(wèi)生學因素、環(huán)境因素及人文社會因素等。臨床上在治療婦科惡性腫瘤時一般是通過化療輔助治療，然而化療藥物具有較多不良反應與副作用，使患者的生活質量受到了嚴重影響，導致其治療依從性低，療效不佳。給予適合的藥物治療不僅可以使患者的生命得到有效延長，而且還能使其生活質量提高，例如本研究中應用的紫杉醇和環(huán)磷酰胺均能使腫瘤情況得到一定的改善。其中環(huán)磷酰胺容易引起不良反應，而紫杉醇作為提取自紫杉樹皮的天然化合物，在人體腫瘤細胞中發(fā)揮作用后能夠自動累積，使有關的基本功能受到干擾， 與此同時可停止腫瘤細胞周期，進而使其正常的分裂增殖受到有效抑制，良好控制病情。除此之外，紫杉醇還能對患者的微管聚合起到促進作用，并且使之趨于穩(wěn)定。通過濃度依賴性，紫杉醇能夠可逆的與聚合的微管相結合，將微管和微管蛋白二聚體間的平衡打破，起到抗腫瘤的功效，特別是對于乳腺癌和卵巢癌具有顯著的臨床療效。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率為66.0%，對照組患者治療的總有效率為30.0%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 湯潔,蔡樹模,范建玄,等. 紫杉醇治療耐藥性婦科惡性腫瘤的臨床療效分析[J]. 浙江腫瘤,2014,(2)：69-72.

[2] 賈雪梅,王淑玉,戴輝華,等. 紫杉醇脂質體在31例婦科惡性腫瘤治療中的應用[J]. 中國腫瘤,2009,(6)：512-514.