束景杰

（河南開(kāi)封祥符區(qū)興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475100）

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性病變。此病患者的發(fā)病原因是氣管平滑肌受到肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、白三烯等炎性介質(zhì)的刺激，從而誘發(fā)其氣管平滑肌痙攣，進(jìn)而使其發(fā)生氣道高反應(yīng)的癥狀。支氣管哮喘患者主要有胸悶、喘息、氣短、呼吸困難、咳嗽與肺部哮鳴音等癥狀，這些癥狀一般在晚間和凌晨發(fā)作[1-2]。目前，在臨床上對(duì)支氣管哮喘患者主要是使用布地奈德進(jìn)行治療，但效果不太理想。有研究表明，對(duì)支氣管哮喘患者在使用布地奈德進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，可明顯提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2014年6月～2015年6月期間收治的80例支氣管哮喘患者分別使用布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，其中接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的40例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的80例支氣管哮喘患者。在對(duì)照組的40例患者中，有男性22例，女性18例。他們的年齡在20歲～67歲之間，平均年齡為42.5±4.6歲。這些患者的病程為2～10年，平均病程為3.7±2.4年。在觀察組的40例患者中，有男性24例，女性16例。他們的年齡在21歲～65歲之間，平均年齡為42.5±4.6歲。這些患者的病程為2～9年，平均病程為3.6±2.5年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，進(jìn)行治療的方法為：讓患者每次吸入210ug的布地奈德，每天治療2次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，孟魯司特鈉的使用方法為：讓患者每次服用9mg，每天服1次，用藥的時(shí)間最好選在晚間。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過(guò)7天的治療，患者哮喘的癥狀顯著減少或緩解，進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示其哮鳴音消失或顯著減弱。②有效：經(jīng)過(guò)7天的治療，患者氣促和喘息等癥狀均有所改善，其呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)，進(jìn)行聽(tīng)診的結(jié)果顯示其哮鳴音減輕。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)7天的治療，患者的癥狀沒(méi)有改善，甚至病情在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。（2）進(jìn)行治療前后，觀察患者肺活量（FVC）、呼吸峰值流速（PEF）和用力呼吸第一秒的容積（FEV1）變化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.5%，觀察組患者治療的總有效率為95%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的治療效果的比較［n(%)］

2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 進(jìn)行治療前后兩組患者呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討論

支氣管哮喘患者在病情發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)流涕、咳嗽、打噴嚏和胸悶等先兆表現(xiàn)。因此，在患者出現(xiàn)先兆表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，否則其極易出現(xiàn)被迫端坐進(jìn)行呼吸的癥狀。支氣管哮喘患者在使用藥物進(jìn)行治療后，其病情會(huì)得到緩解，但部分患者的癥狀會(huì)在緩解的幾個(gè)小時(shí)后再次發(fā)作，甚至可使其發(fā)生持續(xù)性哮喘[3]。目前，在臨床上對(duì)支氣管哮喘患者主要是使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行霧化吸入治療，其中布地奈德就是最為常用的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可有效地提高支氣管哮喘患者平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少其免疫反應(yīng)與抗體的形成，從而抑制其支氣管收縮性物質(zhì)的合成和釋放，進(jìn)而降低其氣管平滑肌的痙攣反應(yīng)。但是，布地奈德可使患者發(fā)生皮疹、支氣管痙攣、咳嗽等藥物不良反應(yīng)。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，用布地奈德霧化吸人療法進(jìn)行治療，進(jìn)入到患者血液中的藥物成分較少，可有效地避免其因全身用藥而發(fā)生的不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是白三烯的強(qiáng)力調(diào)節(jié)劑，屬于非激素類(lèi)抗炎藥物，此藥可有效地抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，具有擴(kuò)張支氣管和抗炎的作用。將這兩種藥物聯(lián)合使用，可提高藥物之間的協(xié)同作用。對(duì)病情嚴(yán)重的支氣管哮喘患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化治療（即加大藥物的使用劑量），以提高其治療效果。另外，在進(jìn)行治療期間，應(yīng)使用肺功能檢查、痰涂片檢查、血常規(guī)檢查、血?dú)夥治鰴z查和胸片檢查對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)了解對(duì)其進(jìn)行治療的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者呼吸系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與介毓[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果顯著，可有效地改善患者的呼吸功能，穩(wěn)定其病情。

[1] 黃億榮,帕依瑪·桑斯孜拜. 孟魯斯特合布地奈德治療小兒支氣管哮喘58例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,11：30.

[2] 張秀玲. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015,21：4314-4315.

[3] 任晉茹. 孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果分析 [J]. 中國(guó)處方藥，2015， 02：44-45.

[4] 王紅偉. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12：113-114.

[5] 介毓. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘[J]. 北方藥學(xué) ,2015,05：49.