徐玉婷 吳丹慧

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430014）

慢性化膿性中耳炎是由化膿性致病菌所引起的中耳黏膜、鼓膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥[1]。慢性化膿性中耳炎患者的主要癥狀有長期或間斷性耳痛、耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降、耳鳴等[2]。目前，在臨床上多采用抗生素滴耳液對化膿性中耳炎患者進(jìn)行治療。但是，長期使用抗生素類藥物可導(dǎo)致患者發(fā)生耳毒性耳聾、神經(jīng)毒性耳聾[3]。為此，我院研制了中藥復(fù)方中耳炎散，并使用此藥對2011年～2014年期間我院收治的93例慢性化膿性中耳炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年～2014年期間我院收治的186例慢性化膿性中耳炎患者。這186例患者均有不同程度的耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿和耳鳴等癥狀。將這186例患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各有93例患者。在對照組的93例患者中，有男性57例，女性36例。他們的年齡在26歲～59歲之間，平均年齡為42.6±11.3歲。在治療組的93例患者中，有男性54例，女性39例。他們的年齡在29歲～64歲之間，平均年齡為44.6±10.7歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，氧氟沙星滴耳液的使用方法為：先用濃度為3%的過氧化氫對患者的外耳道進(jìn)行清洗，再用濃度為0.3%的氧氟沙星滴耳液為其滴耳，每次使用6～8滴，每天治療2次。治療7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。氧氟沙星滴耳液由上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H10950207。為治療組患者使用我院自制的復(fù)方中耳炎散進(jìn)行治療，復(fù)方中耳炎散的使用方法為：每天對患者進(jìn)行2次的治療，治療7天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。在用藥的第7天和第14天，對兩組患者均進(jìn)行復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）鼓膜穿孔癥狀的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過治療，患者的鼓膜愈合。②有效：經(jīng)過治療，患者鼓膜充血的癥狀減輕。③無效：經(jīng)過治療，患者鼓膜穿孔的癥狀無改變。（2）流膿癥狀的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過治療，患者耳鳴等癥狀消失，其外耳道無膿性分泌物，其鼓室黏膜無水腫和充血的癥狀，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果顯示無致病菌生長。②有效：經(jīng)過治療，患者耳鳴等癥狀明顯減輕，其骨膜及鼓室粘膜無明顯充血的癥狀，其外耳道的膿性分泌物減少，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果顯示無致病菌生長。③無效：經(jīng)過治療，患者耳內(nèi)流膿癥狀無緩解，其鼓室黏膜有充血和水腫的癥狀，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果顯示有致病菌生長。（3）頭痛和頭暈癥狀的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：經(jīng)過治療，患者頭痛、頭暈的癥狀完全消失。②有效：經(jīng)過治療，患者頭痛和頭暈的癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。③無效：經(jīng)過治療，患者頭痛和頭暈的癥狀均無改變或癥狀在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流膿癥狀治療效果的比較

經(jīng)過治療，治療組患者流膿癥狀治療的總有效率與對照組患者無明顯差異(P＞0.05)。詳情見表1。

2.2 兩組患者鼓膜穿孔癥狀治療效果的比較

經(jīng)過治療，治療組患者鼓膜穿孔癥狀治療的總有效率與對照組患者無明顯差異(P＞0.05)。詳情見表2。

表1 兩組患者流膿癥狀治療效果的比較［n(%)］

表2 兩組患者鼓膜穿孔癥狀治療效果的比較［n(%)］

2.3 兩組患者頭痛和頭暈癥狀治療效果的比較

經(jīng)過治療，治療組患者頭痛和頭暈等癥狀治療的總有效率與對照組患者無明顯差異(P＞0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者頭痛和頭暈癥狀治療效果的比較［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在對照組的93例患者中，有20例患者發(fā)生了藥物毒性反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.51%。在治療組的93例患者中，有5例患者發(fā)生了藥物毒性反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.38%。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

中耳炎可導(dǎo)致中耳部分或全部的結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性病變，絕大多數(shù)患者的中耳炎屬于非特異性炎癥[5]。中醫(yī)認(rèn)為，中耳炎為肝膽濕熱、邪氣盛行所致[6]。因此，在對中耳炎患者進(jìn)行治療時，一方面要驅(qū)除邪毒、補(bǔ)益正氣，另一方面需活血行氣、宣通臟腑，調(diào)理機(jī)體的陰陽平衡[7]。我院自制的復(fù)方中耳炎散由乳香、沒藥、甘草、冰片等中藥組成，具有很好的抗菌、抗病毒作用。本次研究結(jié)果顯示，對治療組患者流膿、鼓膜穿孔、頭痛和頭暈等癥狀進(jìn)行治療的總有效率與對照組患者均無明顯差異，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，此研究結(jié)果與彭亞等人[8]的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，用復(fù)方中耳炎散治療慢性化膿性中耳炎的效果顯著，此藥的治療效果與氧氟沙星滴耳液的治療效果相當(dāng)，且安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002．350-353．

[2] 王海燕，方永山.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎100例療效觀察[J]．職業(yè)與健康，2001，17（8）：125-126.

[3] 劉有煊.用氧氟沙星治療急性化膿性中耳炎的臨床療效觀察[J]當(dāng)代醫(yī)藥叢林，2014，12（9）：116-117.

[4] 王江.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎92例療效觀察[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（15）：2305-2306.

[5] 徐萍.氧氟沙星滴耳液治療化膿性中耳炎的療效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（31）：169-170.

[6] 邱劍波，李治美.氧氟沙星滴耳液用于治療急性化膿性中耳炎治療的臨床效果分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4784-4785,4788.

[7] 林介仁.洛美沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床療效觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（16）：17-18.

[8] 彭亞，李湘勝，李琴等.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：105-106.