吳 旭 張曉莉

（武警8730部隊醫(yī)院 廣東 廣州 510800）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。在我國，該病的發(fā)病率為0.5%～6.0%。該病在老年人中的發(fā)病率更高，為3%～10%。此病可嚴重影響患者的身體健康，此病患者若未得到及時有效的治療，會發(fā)生呼吸困難的情況，嚴重者可發(fā)生死亡[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德治療老年支氣管哮喘的效果顯著。為了進一步探討聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床效果，我們對2012年3月～2015年3月期間我院收治的76例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年3月～2015年3月期間我院收治的76例老年支氣管哮喘患者。我們將這76例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有38例患者。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者18例。他們的年齡在60～82歲之間，平均年齡為（68.6±5.2）歲。他們的病程在6～24年之間，平均病程為（11.3±2.3）年。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者16例。他們的年齡在60～81歲之間，平均年齡為（68.7±5.6）歲。他們的病程在5～22年之間，平均病程為（11.1±2.4）年。這76例患者的病情均符合中華醫(yī)學會哮喘會議上制定的老年支氣管哮喘的診斷標準。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對兩組患者均進行常規(guī)治療，進行常規(guī)治療的方法是：對患者進行吸氧、抗感染、止喘的治療，并對引起其支氣管哮喘的原發(fā)病進行治療。在對兩組患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對對照組患者使用布地奈德進行治療，布地奈德的用法是：取2mg的布地奈德，將其加入至3ml濃度為0.9%的生理鹽水中，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，每日治療2次。對觀察組患者聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德進行治療，布地奈德的用法與對照組患者相同，孟魯司特鈉的用法是：每日服1次，每次服10mg，在睡前服用。兩組患者的治療時間均在10天以上。

1.3 觀察指標

比較兩組患者進行治療的總有效率、臨床癥狀得到緩解的時間以及哮喘發(fā)作的次數(shù)。

1.4 療效判定標準[2]

①顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，其FEV1 (1秒鐘用力呼氣量)的增加量＞35%或達到預(yù)計值的80%以上。②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，其FEV1的增加量在25%～35%之間或達到預(yù)計值的60%～79%。③無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀及體征無減輕或有加重，其FEV1的增加量＜35%或未達到預(yù)計值得60%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀得到緩解時間及哮喘發(fā)作次數(shù)的比較

治療結(jié)束后，觀察組臨床癥狀得到緩解的時間明顯短于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者臨床癥狀得到緩解時間及哮喘發(fā)作次數(shù)的比較

表2 兩組患者臨床癥狀得到緩解時間及哮喘發(fā)作次數(shù)的比較

組別 例數(shù) 臨床癥狀得到緩解的時間（d） 哮喘發(fā)作次數(shù)（次）咳嗽 胸悶 喘息 白天 夜間觀察組 38 5.22±1.16 4.14±1.28 3.42±1.05 1.36±0.31 0.52±0.18對照組 38 6.43±1.38 5.35±1.46 4.68±1.15 3.21±0.67 1.46±0.53

3 討論

目前，臨床上治療支氣管哮喘的主要方法是控制哮喘的急性發(fā)作，尚無根治該病的方法。老年支氣管哮喘患者多存在數(shù)種原發(fā)基礎(chǔ)性疾病及合并癥，而且其機體的免疫力低下，因此對其進行治療的難度較大。有研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素在治療支氣管哮喘方面的效果顯著。布地奈德是一種具有局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，臨床上可通過超聲霧化吸入的方式使該藥直達支氣管哮喘患者的肺部并發(fā)揮作用，從而可抑制患者的免疫反應(yīng)，減少其體內(nèi)組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放及抗體的合成[3]。但由于該藥的副作用較大，因此對患者使用此藥的依從性明顯降低，使其治療效果受到影響。研究發(fā)現(xiàn)，在哮喘患者發(fā)病的過程中，白三烯起到了十分重要的作用，該物質(zhì)可誘導患者體內(nèi)的嗜酸性細胞發(fā)生聚集，導致其呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣，使其呼吸道黏液的分泌量增加，進而使其氣道發(fā)生不可逆性的重塑和阻塞。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，該藥不僅能抑制白三烯的活性，還可以減少患者體內(nèi)T細胞和嗜堿細胞的浸潤，減少組胺和過氧化物的產(chǎn)生，進而減輕患者氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)[4]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)合使用孟魯司特鈉和布地奈德治療老年支氣管哮喘的效果顯著，此治療方法值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳艷巧，楊智芳.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012，20（9）：1471-1472.

[2] 俞建嬌.孟魯司特鈉片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2013，25（4）：102-103.

[3] 胡崗，楊曉華，陳一凡.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入用于COPD治療效果觀察[J].山東醫(yī)學，2013，53（30）：28-29.

[4] 林彬，張軼，林莉莉.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國臨床藥理學雜志，2010，26（10）：726-728.