劉 瑄

（武警工程大學(xué)醫(yī)院五官科 陜西 西安 710086）

外耳道真菌感染是指因外界的或外耳道內(nèi)的致病性真菌侵入到外耳道所引起的急性或慢性的炎癥性疾病[1]。在發(fā)病的早期外耳道真菌感染患者在發(fā)病的早期其臨床癥狀并不明顯，若未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)加重其病情，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)聽力下降的情況，給其日常生活帶來了非常嚴(yán)重的影響[2]。以往，在臨床上常用達(dá)克寧霜對(duì)外耳道真菌感染患者進(jìn)行治療，但效果不理想。氟康唑滴耳液是最新型的抗真菌藥物，此藥可有效地抑制真菌的生長，對(duì)外耳道真菌感染具有很好的治療效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)收治的120例（163耳）外耳道真菌感染患者分別使用達(dá)克寧霜和氟康唑滴耳液進(jìn)行治療，其中使用氟康唑滴耳液進(jìn)行治療的60例（81耳）患者取得了顯著的療效?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年3月～2012年2月期間我院收治的120例(163耳) 外耳道真菌感染患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者均有外耳道瘙癢、紅腫或腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究者，其中研究組有60例患者（81耳），對(duì)照組有60例患者（82耳）。在研究組的60例患者（81耳）中，有男性患者43例，女性患者17例。他們的年齡在20.3～72.5歲之間，平均年齡為40.2±9.1歲。其中，有20例患者合并患有慢性化膿性中耳炎，有29例患者合并患有耳漏，有32例患者合并有聽力下降的癥狀。在對(duì)照組60例患者（82耳）中，有男性患者47例，女性患者13例。他們的年齡在21.2歲～71.6歲之間，平均年齡為41.4±9.2歲。其中，有21例患者合并患有慢性化膿性中耳炎，有25例患者合并患有耳漏，有36例患者合并有聽力下降的癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均使用耳內(nèi)鏡進(jìn)行外耳道清潔處理，具體方法為：通過耳內(nèi)鏡將患者外耳道內(nèi)的分泌物、痂皮及霉菌清除干凈后，使用濃度為3%的過氧化氫溶液對(duì)其外耳道進(jìn)行沖洗[3]。過氧化氫溶液由南昌白云藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H36021594。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用達(dá)克寧霜進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：用達(dá)克寧霜對(duì)患者的外耳道進(jìn)行涂抹，每天涂抹2次。達(dá)克寧霜由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H61020001。為研究組患者使用氟康唑滴耳液進(jìn)行治療，氟康唑滴耳液的使用方法為：將6～10滴的滴耳液滴入到患者的外耳道后進(jìn)行10min耳浴，每天治療2次。氟康唑滴耳液由長春迪瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20093769。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征均消失，對(duì)其進(jìn)行真菌學(xué)檢查的結(jié)果為陰性，進(jìn)行隨訪的結(jié)果為在6～12個(gè)月內(nèi)其病情沒有復(fù)發(fā)的跡象。②顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，但其外耳道還存在輕度充血或糜爛的現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行真菌學(xué)檢查的結(jié)果為陰性，進(jìn)行隨訪的結(jié)果為在6～12個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。③有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征均有所改善。④無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀及體征均無變化，對(duì)其進(jìn)行真菌學(xué)檢查的結(jié)果為陽性。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為81.71%，研究組患者治療的總有效率為96.3%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者治療的總有效率，二者相比差異具有顯著性（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致患者發(fā)生外耳道真菌感染的直接原因是其免疫力低下。另外，患者長期反復(fù)掏挖耳朵或長期不正確使用抗菌藥物也可引起外耳道真菌感染。外耳道真菌感染的常見病菌有假絲酵母、曲霉及青梅菌屬等真菌。氟康唑滴耳液是一種新型的廣譜抗真菌類藥物，此藥可與真菌細(xì)胞色素P459互相作用，從而破壞真菌的活性，進(jìn)而起到抑菌和殺滅真菌的作用。氟康唑滴耳液具有對(duì)皮膚的刺激性較小、藥效維持的時(shí)間較長、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與王亞新等人[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用氟康唑滴耳液治療外耳道真菌感染的效果顯著，可降低其病情的復(fù)發(fā)率。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 黃遠(yuǎn)紅.氟康唑氯化鈉注射液外用治療真菌性外耳道炎的可行性及安全性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(6)：705-706.

[2] 曹翠萍,屈鳳勤,許紅芳等.氟康唑滴耳液用于外耳道真菌感染治療的臨床效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17)：4188-4190.

[3] 陳曉琪,何健.氟康唑氯化鈉注射液治療外耳道真菌感染臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2006,6(1)：66-67.

[4] 王亞新,白靜,聶冬梅等.外耳道真菌感染的診療分析[J].中外醫(yī)療 ,2012,31(12)：62-62..