王麗娟

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 555100）

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病。此病多發(fā)生于嬰幼兒。此病患兒的手、足、口腔等部位會(huì)出現(xiàn)皰疹，個(gè)別患兒可出現(xiàn)肺水腫、無(wú)菌腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥[1]。較多患兒的口腔皰疹會(huì)融合成潰瘍，潰瘍呈圓形、橢圓形或點(diǎn)狀，且潰瘍位置的邊緣充血，具有明顯的燒灼感，易導(dǎo)致患兒口腔流涎、疼痛，甚至因此拒絕飲食。在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療的同時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行有效地口腔護(hù)理，才能保證其治療效果。在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，常規(guī)的方法是使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行口腔清潔，但是患兒的口腔黏膜正處于干燥不適的狀態(tài)，且生理鹽水味咸、苦澀，易使患兒感到口腔的不適[2]。為了探討對(duì)手足口病患兒使用不同的口腔護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的臨床效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的60例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的60例手足口病患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患兒具有清晰的思維意識(shí)。②患兒口腔具有3處以上的潰瘍面。③患兒的硬腭、軟腭、咽部、舌以及口腔黏膜等位置可以看到大小不一的皰疹。④患兒及其家屬自愿接受口腔治療，并配合護(hù)理操作。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①使用大劑量激素進(jìn)行治療的患兒。②患兒或其家屬不配合治療及護(hù)理。在這60例患兒中，有男性患兒33例，女性患兒27例。年齡最小的10個(gè)月，年齡最大的7歲。將這些患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有30例患兒。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

從患兒接受治療的當(dāng)天開始，對(duì)其使用利巴韋林和炎琥寧等常規(guī)藥物進(jìn)行口腔的抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，用棉簽蘸取護(hù)理液擦拭、清潔患兒的口腔黏膜、舌面、上顎等部位，然后再用棉簽蘸取適量藥物均勻涂抹在患兒口腔潰瘍的位置。每天為患兒涂抹兩次藥物，并保證其在涂抹藥物后一小時(shí)之內(nèi)不能進(jìn)食。

我院為對(duì)照組患兒先使用生理鹽水清潔其口腔，再對(duì)其口腔潰瘍部位噴西瓜霜噴劑。我院為觀察組患兒將濃度為0.5%的碘伏溶液加溫，用此藥液清潔患兒的口腔，然后對(duì)其口腔潰瘍部位涂抹思密達(dá)。護(hù)理3天之后，觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒口腔潰瘍愈合的情況。包括患兒疼痛緩解的時(shí)間、口腔潰瘍愈合的時(shí)間及其治療的效果。我院將患兒的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患兒的口腔潰瘍完全愈合，疼痛癥狀完全消失。②有效：患兒的口腔潰瘍基本愈合，其潰瘍面積縮小，且其疼痛癥狀明顯減輕。③無(wú)效：患兒的口腔潰瘍沒有愈合或有加重的趨勢(shì)，其疼痛癥狀未減輕，潰瘍面積未見縮小。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒口腔潰瘍治療效果的比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患兒治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為83.3%，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒口腔潰瘍治療效果的比較

2.2 兩組患兒口腔潰瘍愈合情況的比較

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患兒疼痛緩解的時(shí)間和口腔潰瘍愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒口腔潰瘍愈合情況的比較（d）

3 討論

手足口病是一種由腸道病毒引起的兒童傳染病。此病患兒的臨床癥狀以手、足和口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或皰疹破潰后形成潰瘍?yōu)橹??？谇粷兘o手足口病患兒帶來(lái)了難以忍受的疼痛，很多患兒因此拒絕飲食，甚至哭鬧不眠，嚴(yán)重影響對(duì)其進(jìn)行治療和其康復(fù)的進(jìn)程[3]。對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，不僅可以減輕患兒的疼痛感，還可以加快其口腔潰瘍的愈合，促進(jìn)其手足口病的康復(fù)。

目前，臨床上多使用噴霧劑或涂抹藥物對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，此類療法比較易于被患兒接受[4]。在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，常規(guī)的方法是使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行口腔清潔，再為其患處噴西瓜霜噴劑。但生理鹽水味咸、苦澀，易導(dǎo)致患兒口腔不適，不易被患兒接受。西瓜霜噴劑雖可對(duì)口腔潰瘍起到一定的消炎作用，但是殺菌效果并不理想。本次研究中使用的碘伏是碘與其表面活性劑結(jié)合而成的水溶液，對(duì)各種細(xì)菌、病毒具有廣泛的殺菌作用，可以在口腔的潰瘍表面形成一層殺菌薄膜，并且無(wú)毒、無(wú)味，沒有刺激性。思密達(dá)也叫蒙脫石粉，蒙脫石粉對(duì)患兒消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有較好的固定、抑制作用，可使病菌失去活性。將思密達(dá)涂抹在患兒的病變部位，可以提高其受損細(xì)胞的再生速度，進(jìn)而提高其口腔潰瘍的愈合速度。此藥涂抹方便，比較適合對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理。本次研究的結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理，觀察組患兒疼痛緩解的時(shí)間和口腔潰瘍愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。這說(shuō)明使用加溫的碘伏溶液聯(lián)合思密達(dá)對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理效果更佳。

綜上所述，使用加溫的碘伏溶液和思密達(dá)對(duì)手足口病患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，可以有效地緩解患兒的疼痛，促進(jìn)其口腔潰瘍的愈合，進(jìn)而提高其治療的效果。

[1] 文媛珍.手足口病的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，(2)：51-52.

[2] 姜麗.循證護(hù)理在手足口病患兒口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，01：19-20.

[3] 郭麗麗.手足口病患兒2種口腔護(hù)理方法的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19：126-127.

[4] 王明春.口腔護(hù)理在手足口病患兒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，15：138.