李 鵬

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科 山西 臨汾 041000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)在臨床上推廣應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式能提高患者治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善其生活質(zhì)量[1]。為探討對(duì)冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院對(duì)近期收治的88例冠心病患者使用兩種不同的方法，對(duì)其中44例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2014年12月期間收治的88例冠心病患者。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者43例；其年齡為43～89歲，平均年齡為（68.52±2.38）歲；其病程為2～19年，平均病程為（7.68±0.31）年。按照這些患者入院的順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和研究組，每組各44例患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：1）為患者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑為患者使用藥物進(jìn)行治療。及時(shí)為患者補(bǔ)液，維持其體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度等的穩(wěn)定。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)操作，防止患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。如，為長(zhǎng)期臥床的患者按摩、使用透明敷貼等預(yù)防其發(fā)生褥瘡和便秘。3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、心率等生命體征。一旦患者出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好對(duì)冠心病患者進(jìn)行搶救的常用器械、藥品、物品等，并做好隨時(shí)搶救患者的心理準(zhǔn)備。5）遵醫(yī)囑讓患者進(jìn)行持續(xù)低濃度的吸氧，氧流量為每分鐘1～2L。維持患者動(dòng)脈氧分壓穩(wěn)定，保持其呼吸道暢通，及時(shí)清理其口腔內(nèi)的異物，避免其發(fā)生窒息。6）患者在靜脈滴注藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制其輸液的速度，并在輸液的過(guò)程中嚴(yán)密觀察其是否發(fā)生了不良反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)異常情況的患者及時(shí)停止給藥，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）由具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成冠心病優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。上崗前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和意義，提高其對(duì)工作的積極性及責(zé)任感。2）根據(jù)患者的病情和本科室的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，控制探視人員的數(shù)量及探視的時(shí)間，使患者得到充足的休息。②將病房?jī)?nèi)的溫度控制為240C～260C，濕度控制為50%～60%，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境。③冠心病起病突然，很多患者會(huì)因不了解病情出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解關(guān)于冠心病的知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和進(jìn)行治療的積極性，增強(qiáng)其治愈疾病的自信心。④對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，限制其鈉鹽、脂肪的攝入量，讓其盡量食用富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。護(hù)理人員可與患者的家屬共同制定符合患者日常進(jìn)食喜好的健康食譜，以提高其進(jìn)食的欲望。⑤主動(dòng)詢問(wèn)患者的需要，盡量滿足其合理的需求。⑥告知患者遵醫(yī)囑進(jìn)行治療可提高治療的效果，改善其預(yù)后。以此提高患者進(jìn)行治療的依從性和積極性。⑦及時(shí)糾正患者不良的生活習(xí)慣，讓其盡量保持身心愉悅，并在日常生活中注意勞逸結(jié)合。⑧通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書籍、看電視等方法分散患者對(duì)疾病的注意力，緩解其生理和心理上的不適感。⑨部分患者因疾病所致的生理不適程度較重，不信任醫(yī)護(hù)人員，對(duì)治愈疾病沒(méi)有信心。護(hù)理人員可讓患者家屬對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)。護(hù)理人員還可以例舉以往治療成功的病例，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高其對(duì)治療的依從性。⑩在院內(nèi)設(shè)立咨詢處或電話熱線，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)，積極采納其合理的建議。若患者需要離開(kāi)病房進(jìn)行檢查，應(yīng)為行動(dòng)不便的患者提前準(zhǔn)備好輪椅等輔助活動(dòng)工具。進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的血糖、心率等評(píng)估其是否可以進(jìn)行檢查。為可能在檢查過(guò)程中發(fā)生低血糖的患者準(zhǔn)備糖塊，以免其發(fā)生意外。根據(jù)醫(yī)生的要求，按照相關(guān)的操作規(guī)范采集患者的血液、尿液、痰液等標(biāo)本，確保所得的標(biāo)本無(wú)菌，可用于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。設(shè)立專用的檢驗(yàn)危急值登記本，詳細(xì)記錄出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值患者的臨床資料，并將其檢驗(yàn)結(jié)果告知醫(yī)生。待醫(yī)生簽字確認(rèn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果后，配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。3）定期組織護(hù)理服務(wù)小組人員集中學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理理念，結(jié)合本科室的具體情況，將學(xué)到的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)用于實(shí)際工作中。4）不定期發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，讓患者不記名填寫問(wèn)卷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足之處，并與本組護(hù)理人員討論解決辦法，積極采納合理的建議。5）指派專人監(jiān)督本組護(hù)理人員的日常工作情況，及時(shí)糾正其不良的護(hù)理行為。建立完善的獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的責(zé)任感。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院的當(dāng)天讓其獨(dú)立填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。調(diào)查表的分值范圍為0～100分。不滿意：患者給出的分?jǐn)?shù)＜60分。一般滿意：患者給出的分?jǐn)?shù)為60～80分。滿意：患者給出的分?jǐn)?shù)＞80分。治療前后分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮的程度，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁的程度?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

治療前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均有所降低，且研究組患者降低的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

表1 治療前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05；★與護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=44）18.87±2.08 10.49±2.66*★ 76.82±4.78 47.82±8.95*★對(duì)照組（n=44）18.92±2.04 14.63±2.81★ 75.93±4.69 59.43±11.26★

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為79.55%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床上常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，冠心病的發(fā)病機(jī)理是患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使其心肌無(wú)法獲得充足的血液供應(yīng)，相應(yīng)的心肌組織發(fā)生缺血、壞死。若該病患者未得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其殘疾甚至死亡[2]。近年來(lái)，由于人們工作壓力的加大、飲食習(xí)慣的改變等，冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，及時(shí)診斷冠心病患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行積極的治療，是保障冠心病患者治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。而在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，能提高其治療的效果[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。這可能是因?yàn)?，部分?duì)照組患者不了解自身的病情，過(guò)度擔(dān)心療效，產(chǎn)生了緊張、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，不積極接受甚至排斥治療和護(hù)理[4]。

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高其身心的舒適度，保障其治療的有效性和安全性[5]。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效消除其負(fù)面情緒，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

[1] 楊雪梅，馬佩芬，葛玉萍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)一線護(hù)理管理人員領(lǐng)導(dǎo)類型的現(xiàn)況調(diào)查[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2013, 32(12)： 2837-2838.

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[3] 翁衛(wèi)群，徐旭娟，劉經(jīng)緯，等.醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)護(hù)理人力配置研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2013,17(4)： 107-110.

[4] 黃愛(ài)京，邱秀林，左巍.人文護(hù)理在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志.2012,31(5)： 874-876.

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