蔣 敏

（廣西全州縣人民醫(yī)院 廣西 桂林 541500）

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科良性腫瘤[1]。該病患者的臨床癥狀主要為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、排尿困難以及出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、腹部包塊等[2]，可嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。近年來的臨床實踐表明，對進行手術(shù)的子宮肌瘤患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果較好，可有效地提高其治療效果。為了進一步探討對進行手術(shù)的子宮肌瘤患者實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行手術(shù)的130例子宮肌瘤患者的臨床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間在我院進行手術(shù)的130例子宮肌瘤患者。這些患者經(jīng)B超、宮頸細胞學(xué)檢查均被確診患有子宮肌瘤，均具有進行手術(shù)治療的指征，且患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及有盆腔手術(shù)史的患者。她們的年齡為31～49歲，平均年齡為（41.3±6.4）歲。其中，患有闊韌帶肌瘤的患者有21例，患有肌壁間肌瘤的患者有38例，患有子宮頸肌瘤的患者有26例，患有漿膜下肌瘤的患者有9例，患有多發(fā)性肌瘤的患者有36例。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有65例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對對照組患者進行圍手術(shù)期常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員在患者接受手術(shù)前要協(xié)助其進行各項檢查，并指導(dǎo)其完成術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作。在對患者進行手術(shù)的過程中，護理人員要密切觀察其生命體征的變化情況，并及時記錄其出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要指導(dǎo)患者保持正確的體位，并對其進行用藥指導(dǎo)和健康教育。我院對觀察組患者進行圍手術(shù)期綜合護理，具體的方法是：

1.2.1 進行手術(shù)前的護理 ①進行心理護理：多數(shù)子宮肌瘤患者在進行手術(shù)前都會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其麻醉與治療的效果。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流與溝通，鼓勵其說出內(nèi)心的想法，并用溫和的語言安慰患者，從而消除其不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②進行環(huán)境舒適護理：護理人員要為患者營造一個舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，要每天對病房進行消毒，并保持病房內(nèi)有適宜的溫度、濕度與采光。另外，護理人員還要主動為患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，從而消除其對醫(yī)院的陌生感。③進行健康教育：護理人員在患者手術(shù)前要詳細為其講解進行手術(shù)治療的目的、方法、安全性以及療效，以消除患者及其家屬的疑慮，增強其對手術(shù)治療的信心。

1.2.2 進行手術(shù)中的護理 護理人員要幫助患者保持正確的體位，并配合麻醉師對患者進行麻醉。同時，在患者進行手術(shù)的過程中要密切監(jiān)測其血壓、心率及血氧飽和度的變化情況，并注意對其進行保暖。

1.2.3 進行手術(shù)后的護理 ①進行體位護理：在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，護理人員要將其頭部偏向一側(cè)，以免其在嘔吐時發(fā)生誤吸的情況。在手術(shù)結(jié)束2h后要將患者的體位調(diào)整為半臥位，以利于對其進行盆腔引流和排痰。對于臥床時間較長的患者，護理人員每隔2h幫助其翻身一次，并對其受壓的部位進行按摩，以免其發(fā)生壓瘡。②進行引流護理：護理人員要密切觀察患者引流液的顏色、性狀等，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液的量出現(xiàn)明顯的減少或增多，其引流液的顏色或性狀發(fā)生明顯的改變，要立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理。另外，護理人員要定時擠捏引流管，以保持引流管的通暢，避免引流管發(fā)生折疊、扭曲、滑脫等情況。③進行出院指導(dǎo)：患者在出院前，護理人員要叮囑其在2個月內(nèi)不得進行性生活和盆浴，要告知其多食用富含膳食纖維、維生素及蛋白質(zhì)的食物。另外，護理人員要叮囑患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查，告知其一旦出現(xiàn)陰道流血、反復(fù)發(fā)熱及腹痛等癥狀時，要立即到院就診。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者在接受治護后的焦慮、抑郁情緒進行評分，患者的得分越高表示其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。②我院將患者術(shù)后手術(shù)切口的疼痛程度分為0～3級四個等級。0級：患者在手術(shù)后其手術(shù)切口不疼痛。1級：患者在手術(shù)后其手術(shù)切口出現(xiàn)輕微的疼痛，但可以忍受。2級：患者在手術(shù)后其手術(shù)切口出現(xiàn)明顯的疼痛，勉強可以忍受。3級：患者在手術(shù)后其手術(shù)切口出現(xiàn)劇烈的疼痛，無法忍受。③觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時及術(shù)中的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院采用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的用時與術(shù)中出血量的比較

觀察組患者手術(shù)的用時與術(shù)中的出血量分別為（103.4±125.7）min與（70.3±123.1）ml，對照組患者手術(shù)的用時與術(shù)中的出血量分別為（125.6±148.3）min與（87.7±144.5）ml。觀察組患者手術(shù)的用時與術(shù)中的出血量均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后SDS與SAS評分的比較

兩組患者在接受護理后，觀察組患者術(shù)后SDS與SAS的評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后SDS與SAS評分的比較

表1 兩組患者術(shù)后SDS與SAS評分的比較

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） SDS SAS觀察組 65 31.5±5.9* 29.0±6.1*對照組 65 43.2±7.2 38.6±6.3

2.3 兩組患者術(shù)后手術(shù)切口疼痛程度的比較

兩組患者在接受治護后，觀察組中手術(shù)切口的疼痛程度為0級的患者有0例，為1級的患者有47例（72.31%），為2級的患者有16例（24.62%），為3級的患者有2例（3.08%）。對照組中手術(shù)切口的疼痛程度為0級的患者有0例，為1級的患者有26例（40%），為2級的患者有29例（44.62%），為3級的患者有10例（15.38%）。觀察組患者術(shù)后手術(shù)切口的疼痛程度明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來子宮肌瘤在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響女性的身體健康[4]。目前，臨床上主要采用子宮切除術(shù)與子宮肌瘤剝除術(shù)治療該病。有研究表明，對進行手術(shù)的該病患者實施圍手術(shù)期綜合護理可有效地提高其手術(shù)的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)后手術(shù)切口的疼痛程度以及SDS與SAS的評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與邵艷梅[5]等學(xué)者的研究結(jié)果相一致。可見，對進行手術(shù)的子宮肌瘤患者實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其手術(shù)用時，并能減輕其術(shù)后手術(shù)切口的疼痛感，緩解其不良的情緒。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志 ,2012,27(21)：2014-2015.

[2] 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(27)：39-40.

[3] 宋雪花.綜合化護理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥 ,2014,(11)：1743-1744.

[4] 李蘭萍.護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報 ,2014,11(2)：129-131.

[5] 邵艷梅.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥 ,2014,(10)：1586-1587.