劉冰梅

（河南省杞縣人民醫(yī)院 河南 杞縣 475200）

靜脈留置套管針是一種新型的輸液技術，目前已被臨床上廣泛應用。但這種輸液方法的風險性較高，會對臨床療效造成一定的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析對進行外周靜脈留置針輸液的老年患者實施護理風險管理的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的90例接受外周靜脈留置針輸液的老年患者，我們將其隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例）。在對照組45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，他們的年齡為62～88歲，平均年齡為（70.32±2.51）歲，其中發(fā)生腦梗死的患者有8例，患有冠心病的患者有15例，患有糖尿病的患者有22例；在觀察組45例患者中，男性患者有24例，女性患者有21例，他們的年齡為63～88歲，平均年齡為（70.34±2.52）歲，其中發(fā)生腦梗死的患者有10例，患有冠心病的患者有13例，患有糖尿病的患者有22例。兩組患者在性別、年齡及患病類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行置管前健康宣教、置管時生命體征監(jiān)測、無菌護理及對癥護理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理，然后觀察對比兩組患者的風險事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行護理風險管理的具體方法是：

1.2.1 風險的識別與評估 護理人員應對輸液過程中可能發(fā)生的風險進行識別與評估，并根據(jù)不同的風險種類制定有針對性的風險護理措施。

1.2.2 風險護理措施 ①護理人員應加強對患者進行巡視，避免其穿刺部位受到壓迫。②確保針梗的2/3位置及穿刺部位被3M敷貼全部遮蓋。③肝素帽與延長管均應用膠帶固定牢靠。④在穿刺后，護理人員應向患者講解輸液過程中的注意事項。⑤護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作，并熟記藥物配伍禁忌。⑥在穿刺時，應盡量選擇回流較為通暢且粗大的靜脈血管。⑦根據(jù)患者的具體情況合理選擇穿刺部位、血管及留置針的型號。⑧護理人員應熟練掌握穿刺及固定的操作方法。

1.3 觀察指標及判斷標準

①風險事件（如留置針堵塞、脫落、靜脈炎、液體滲漏等）的發(fā)生情況。②生活質(zhì)量評分：參照WHO-QOLl00生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評價指標主要包括軀體功能、社會功能和精神狀況，量表的總分為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量較好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生情況的比較

觀察組患者風險事件的發(fā)生率為6.67%，對照組患者風險事件的發(fā)生率為37.78%，觀察組患者的風險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者風險事件發(fā)生情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（80.02±13.60）分，對照組患者的生活質(zhì)量評分為（64.37±13.01）分，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(x±s,分)

3 討論

靜脈留置套管針的種類較為繁多，目前在臨床上的應用十分廣泛。靜脈留置針輸液法具有操作簡便、對血管的刺激較小、可避免反復穿刺對血管造成損傷等優(yōu)點，有助于搶救及治療工作的順利實施。然而，這種輸液方法的風險性較高，在輸液過程中一旦發(fā)生針管堵塞、靜脈炎及血腫等情況時，會對治療的效果造成嚴重的影響，情況嚴重時還會危及患者的生命。因此，對接受靜脈留置針輸液的患者進行積極有效的護理管理就顯得至關重要[3]。在本次研究中，為了探討分析對進行外周靜脈留置針輸液的老年患者實施護理風險管理的臨床效果，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行護理風險管理，然后對兩組患者的風險事件發(fā)生率及生活質(zhì)量評分進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者的風險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對進行外周靜脈留置針輸液的老年患者實施護理風險管理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用[4-5]。

[1] 張曼秀,盧麗華.靜脈留置套管針在門診靜脈采血及后續(xù)檢查中的應用[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(12)：1900-1901.

[2] 歐吏秀,梅曉珍,劉慶元,等.家庭維護護理對腫瘤患者留置PICC出院的意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(16)：2578-2581.

[3] 彭園潔.風險管理在神經(jīng)外科長期住院外周靜脈留置針輸液患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014,11(07)：143-144.

[4] 林衛(wèi)紅,胡金枝,洪靜芳.優(yōu)質(zhì)護理理念在ICU靜脈留置針留置重癥患者中應用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(24)：100-101,105.

[5] 韓艷,王金紅.護理風險管理在創(chuàng)傷骨科患者淺靜脈留置針的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(6)：685-687.